关于市级单位公费医疗改革及.doc

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1、关于市级单位公费医疗改革及定点医疗机构填报有关问题的说明根据《关于市级公费医疗单位参加基本医疗保险问题的通知》（京社保发〔2011〕42号）文件要求，北京市公费医疗单位在2011年底之前将完成市级公费医疗与基本医疗保险制度并轨工作，按照文件部署要求，各单位必须在2011年9月13日前，上交各种登记的电子信息和纸质表格。市社保中心核对信息无误后进行个人社会保障卡制卡工作，2012年1月日将实现参保人员持卡就医。以下就参保人员比较关心的几个问题做出如下说明：一、什么是基本医疗保险基本医疗保险是国家通过立法,强制性地由国家,单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,

2、当个人因病需要获得必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费补偿的一种社会保险制度。二、与以前的公费医疗有什么区别公费医疗是实行基本医疗保险以前国家机关、事业单位的在职及离退休人员和部分学生实行的一种免费医疗预防制度。目前在京的大专院校都属于公费医疗的范畴。基本医疗保险是国家、单位、个人三方筹款，而公费医疗主要由国家或者单位拨款。三、可不可以不参加基本医疗保险不可以。这项改革是国家的统一政策，随着基本医疗保险制度的实施，公费医疗制度将不复存在，根据此次文件要求，2012年1月1日北京市市属单位的人员将实现持卡（医保卡/社会保障卡）就医，届时公费医疗报销随之停止

3、。四、怎样参加基本医疗保险个人按照要求提交个人信息和个人所选报的医院，单位统一上交至所在区县社会保险基金管理中心完成后续参保工作。五、参保范围所有在职、退休人员，包括内部医疗照顾人员。内部医疗照顾人员参保后如何享受医疗待遇问题，北京市人力资源和社会保障局将另行发布文件，当前主要工作是为参保人员办理“社会保障卡”（就医卡）。北京市医疗照顾人员、享受公费医疗的在校大学生不参加此次医疗改革。六、参保后的就医、报销问题目前进行的是参加基本医疗保险的制卡工作，由于采集信息、制作社会保障卡均有一定的时间周期，为了保证大家在2012年1月1日前拿到社会保障卡，所以北京市社保基

4、金管理中心先行布置各单位进行制卡前的各项准备工作。目前北京市尚未出台实施持卡就医后的各项医疗具体政策，包括大家关心的：实行医保后单位、个人需要缴纳的具体费用；报销医疗费是否有起付限以及起付限的高低；具体医疗费用报销程序；是否有费用上限等等问题。现阶段先进行社保卡准备工作。持卡后的缴费就医问题将按照后续文件精神执行。从现在到2011年12月31日仍然执行公费医疗政策，在此期间的就医报销问题与以往没有变化。七、如何选择定点医院定点医疗机构需要填报4家医院，第一、二、三家医院在全市定点医疗机构中选填，这三家不要填写定点中医医院、定点专科医院、A类定点医疗机构这三类医院

5、。（一）、定点中医医院、定点专科医院、A类定点医疗机构不用填，将来可以持卡直接就诊。（二）、定点专科医院包括口腔、妇产、精神病院、心血管医院等，请大家参照定点专科医院目录。（三）、这四家医疗机构中至少且必须要包括一家社区医疗机构（详见《北京市2016家定点医疗机构名单》）。医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A类医院名单（一）2010年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单　1、首都医科大学附属北京同仁医院　2、首都医科大学宣武医院　3、首都医科大学附属北京友谊医院　4、北京大学第一医院　5、中国医学科学院北京协和医院　6、北京大学人民医院　7、北京大学第

6、三医院　8、北京积水潭医院　9、中国中医科学院广安门医院　10、首都医科大学附属北京朝阳医院　11、中日友好医院　12、北京大学首钢医院　13、首都医科大学附属北京中医医院　14、首都医科大学附属北京天坛医院　15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)　16、北京市健宫医院　17、北京市房山区良乡医院　18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院（二）专科医院和中医医院1、东城区北京中医药大学东直门医院中医三级甲首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲中国中医研究院骨伤科医院中医三级中国中医研究院针灸研究所门诊部中医

7、北京天安中医院中医一级首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲北京市东城区妇幼保健院专科二级甲北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲北京地坛医院专科三级甲北京市东城区口腔医院专科北京市东城区急救站专科北京地坛口腔门诊部专科2、西城区北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲北京市结核病控制研究所专科三级甲中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外

8、心血管病医院）专科三级甲