建设工程质量检测 - 贵州国土资源---贵州省国土资源厅.doc

《建设工程质量检测 - 贵州国土资源---贵州省国土资源厅.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、附件1资质延续登记表机构名称：（盖章）填报日期：年月日贵州省国土资源厅制9填表须知一、本表应使用计算机打印，不得随意涂改。数字均使用阿拉伯数字。二、本表第一至第七部分由申请换证登记机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、材料复印件需装订成册，并按顺序打上页码。9一、法定代表人声明本人（法定代表人）(身份证号码)郑重声明，本机构填报的地质灾害资质核定登记表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受国土资源行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。法定代表人：（签名）（

2、机构公章）年月日9二、机构基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关注册资金经济性质证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术人员数中级职称人数高级职称人数原资质内容及有效期9三、法定代表人基本情况姓名性别出生年月职务职称学历何时/何校/何专业毕业工作管理资历办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职、受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字：年月日9四、技术负责人基本情况姓名性别出生年月职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历办公电话移动电话工作简历

3、由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字：年月日9五、专业技术人员情况总表序号姓名性别年龄身份证号码毕业院校所学专业毕业时间职称等级职称专业任职时间从事专业类别备注注：外聘专业人员需在备注栏内注明并提供相关资料9六、资质单位业绩统计表序号项目名称级别项目负责人身份证号码毕业院校所学专业备案或审查的国土部门项目完成时间有无委托书有无合同有无竣工验收文件或备案表9序号设备仪器名称性别是否租赁技术指标单位数量购置年份尚余服务年限设备仪器完好情况任职时间设备仪器类别备注七、资质单位设备清单表9八、申请审批情况申报核定资质内

4、容：法定代表人签字：（公章）年月日贵州省国土资源厅地质环境处审核意见：负责人签字：（公章）年月日资质证书编号有效期年月日至年月日