防雷装置检测资质申请表_20132250813214109.doc

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1、防雷装置检测资质申请表检测单位名称：（盖章）主管部门名称：法定代表人：申请日期：湖北省气象局印制16填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第x页，共x页。3．“主管部门”指检测单位的行政管理部门（若无行政主管部门的此项不填）。4．在本《申请表》所选“□”内打“√”。5．本《申请表》须经检测单位法定代表人或负责人签名有效。161．概况1.1防雷装置检测单位名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：联系人：职务：电话：1.2所属法人单位名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：联系人：职务：电话：1.3主管

2、部门名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：1.4法人类别1.4.1独立法人检测单位事业法人R企业法人□其他□1.4.2检测单位所属法人（非独立法人检测单位填此项）事业法人□企业法人□其他□161.5评审类型首次R复评审□1.6防雷装置检测单位总人数：其中：高工名，占%；工程师名，占%；助工名，占%；技术员名，占%。1.7检测报告批准签发人数：名姓名职务签字领域1.8检测单位资产情况固定资产原值：万元仪器设备总数：台（套）1.9检测单位办公房屋面积：；2.提供资料状况2.1申请防雷装置检测项目类别2.2检测单位组织结构框图162.3从事防雷装置检测人员一览表2.4检测仪器设

3、备及其检定/校准一览表2.5典型检测报告（1份）R2.6质量管理手册（1份）R2.7其他证明资料：法人证明复印件R法定代表人授权批文R检测单位设置的批文复印件R3.声明3.1本检测单位遵守中华人民共和国有关法律、法规及中国气象局发布的有关规定。3.2根据《防雷减灾管理办法》、《湖北省防雷检测资质管理办法》及相关规定，认为本检测单位基本满足防雷检测资质的基本要求。3.3保证所提交的申请内容均为真实信息。检测单位法定代表人签名：日期：检测单位被授权人签名：日期：16（非法人单位填此项）4.初审意见（盖章）年月日5.评审意见年月日6.省气象主管机构审批意见年月日7.获取资质证情况资质证书编号：16

4、发证日期：有效日期：16防雷装置检测项目表第1页1页序号项目名称依据的规范和标准限制范围或说明1234567816检测单位组织结构框图图4-2内部组织机构框图16检测人员一览表第1页共1页序号姓名性别年龄文化程度职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗位本岗位年限备注16检测仪器设备及其检定/校准一览表序号仪器名称规格型号计量范围精度等级检测项目制造厂家出厂编号计量编号使用保管1234567891011121314151616171819202122232425262728293031163233343536373839404142434416档案保管设施明细表项目数目类别档案柜数资料份数备

5、注一类防雷检测资料二类防雷检测资料三类防雷检测资料其它资料16用房平面图16独立账户户名：账号：开户行：16