临床补液公式及分析

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1、临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶（注：休克时先晶后胶）、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。补液量=1/2（累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量）。粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n1、补钾(1gKCl相对于13.4mmol钾)：补钾原则：①补钾以口服补较安全；②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h；③浓度一般1000ml液体中不超过3g（即不超0.3%）.；④见尿补钾。尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过

2、快，一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。补多少（怎么补）？轻度缺钾3.0—3.5mmol/L时，全天补钾量为6—8g。中度缺钾2.5—3.0mmol/L时，全天补钾量为8—12g。重度缺钾＜2.5mmol/L时，全天补钾量为12—18g.。2、补钠(1gNaCl相对于17.1mmol钠)：血清钠＜130mmol/L时，补液。先按总量的1/3—1/2补充。公式：应补Na＋（mmol）=［142-病人血Na＋（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；应补生理

3、盐水＝［142-病人血Na＋（mmol/L）］×体重（kg）×3.5（女性为3.3）。氯化钠=［142-病人血Na＋（mmol/L）］×体重（kg）×0.035（女性为0.03）或＝体重（kg）×［142－病人血Na＋（mmol/L）］×0.6（女性为0.5）÷17。3、输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4；每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷［输液总时间（h）×4］；输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）。4、静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数（15gtt）①已

4、知每h输入量，则每min滴数=每h输入量×每ml滴数(15gtt)/60(min)；②已知每min滴数，则每h输入量=每min滴数×60（min）/每ml相当滴数(15gtt)；5、补碱：5%碳酸氢钠（ml）＝（CO2CP正常值－病人CO2CP）×体重（kg）×0.6。首日头2—4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22—29%。如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算（此用量可提高10容积%）。必要时可于2—4小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静滴正常情况下能带出液体为100毫升

5、。临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一、量：1、根据体重调整。2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1、糖，一般指葡萄糖，250－300g（5%GS规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g。10%GS规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g）；2、盐

6、，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）；3、钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml）。4、一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质、脂肪。三、还要注意：1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病、心功能不全、肾病、肾功能不全、肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。2、根据病人的实际

7、病情，对液体的需要，容量不足。如低血压、尿量少等低容量的情况。注意改善循环。3、根据化验结果：白蛋白、钠、钾、钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。4、禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250ml.。5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。下面对标准50kg病人，除外其他所有因素，

8、禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10%GS1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl30ml，（你算一下和我前面讲的是否吻合）。（一）、补液（1）制定补液计划根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划，补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量（第一个24小时只补l/2量）；②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘