维持性腹膜透析患者现状分析

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1、山东大学颂}学位论文维持性腹膜透析患者现状分析研究生：杨晓玮导师：王。荣教授中文摘要研究目的1．调查山东省立医院终末期肾脏疾病维持性腹膜透析患者的转归情况。2．通过评价终末期肾脏疾病维持性腹膜透析治疗的实施情况(包括腹透相关情况、一般情况、各项化验检查指标水平、合并药物治疗情况及随访情况)，发现目前这一级医院腹膜透析治疗中存在的问题，指导以后的临床工作。方法调查对象为1998年1月～2005年6月在山东省立医院肾内科接受腹膜透析的终末期肾病患者。对其进行追踪随访，观察终点为2006年3月，若追踪期间发生死亡或退出腹膜透析即为观察终点．收集患者的性别、年龄、透析龄、腹膜透析前和透析过程中

2、各阶段的临床及化验资料，了解患者退出腹膜透析的原因，并记录退出时间和死亡病例的死亡原因。对具备透析前和稳定透析状态下资料完整的患者，对血常规、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肝功能、血脂、血清白蛋白(Alb)、电解质、C02结合力、血清钙(CaS+)、血清磷(PHOS)、血清铁蛋白(SF)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)，及相应时间段的饮食状况、主要I临床症状、血压、尿量、腹膜透析方案、超滤量、合并用药等情况进行分析。结果1．89例患者入选本研究，资料完整者30例。2．本组患者1年、2年、5年生存率分别为83．O％、68．O％和48．O％。3．腹膜透析后患者的尿毒症症状明显改善

3、，生活质量显著提高．4．所有患者进行腹膜透析治疗时的残肾肾小球滤过率(GFR)均小于15ml／min，其中56．7％的患者GFR在5～10ml／min之间，26．7％GFR小于5ml／min。山东大学硕士学位论文5．66．7％的患者每日交换6～8升腹膜透析液，血清尿素氮、肌酐水平和容量负荷控制良好。6．透析后低蛋白血症的发生率47．8％，低蛋白血症组透析前的GFR水平明显低于非低蛋白血症组(伊(o．05)。7．透析后血红蛋白水平明显上升，但仍有53．5％的患者Hb<90g／L。透析后不同血红蛋白水平组间年龄、透析时间、透前GFR、透后Alb无差异。8．透析后代谢性酸中毒明显改善，但仍有

4、46．2％的患者存在轻度酸中毒。9．透析后血清胆固醇水平较透析前升高，70．O％的患者透析后血脂水平未达到NKF．K／DOQI指南要求．10．透析后钙磷代谢紊乱得到部分纠正，但高钙血症和低钙血症的发生率分别为20．8％和25，o％，高磷血症的发生率为33．3％，血清钙磷乘积>55m矿／d12者占14．4％。13例进行iPTH监测的患者中iPTH的达标率仅为7．7％，53．9％的患者iPTH>300pg／dl。结论1．腹膜透析可以显著改善ESRD患者的尿毒症症状，可改善贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等并发症，有效的提高了ESRD患者的生活质量。2．每日6～8升的交换可使大多数患者达到较

5、好的溶质清除和水的平衡。3．腹膜透析患者的状况不容乐观，1年、2年，5年生存率仍较低，这可能与开始透析的时机较晚有关。4．腹透患者营养不良，贫血、腊质代谢及酸碱平衡紊乱的发生率仍然较高，提示全方位一体化治疗非常必要。5．钙磷代谢异常，尤其是高钙血症、高磷血症和血清钙磷乘积升高仍是维持性腹膜透析患者常见的问题。关键词终末期肾脏疾病；腹膜透析；贫血：低白蛋白血症；代谢性酸中毒；脂质代谢：钙磷代谢2坐堡盔竺堡主堂垡堡兰．——ANANALYSISOFMAINTENANCEPERITONEALDIALYSISONTHECURRENTCONDITIONPostgraduate：YangXiaowe

6、iTutor：WangRongProfessorA。bstractobiectiveThepresentstudywasperformedtOexaminetheclinicaloutcomesandtOsummarizethepracticeofESRDmaintenanceperitonealdialysistreatmentinourhospital．MethodsBetweenJanuary1998andJune2005，allnewESRDpatientswhoreceivednlaIntenanceperitonealdialysis(PD)inourhospitalwer

7、erecruited．Patients’demographiccharacteristics,durationofdialysistilIMarch2006，dateandcauseofdropout,causesofdeath,PDprescription,medications，andmedicalconditionswere∞cofded．DatabeforeandafterPDincludingSCr,BUN，bloodroutine，