左—卡尼汀对急性st段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的临床影响

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1、中文摘要左一卡尼汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的临床影响摘要目的：本文通过分析左．卡尼汀对急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI)经急诊冠状动脉介入治疗患者(Primarpercutaneouscoronaryintervention，pPCI)的心肌酶峰值变化及达峰时间，心肌灌注，心功能情况及主要心脏不良事件(Majoradversecardiacevents，MACE)发生率，探讨左．卡尼汀对STEM／经急诊PCI患者的临床影响

2、。方法：2010年5月至2011年10月入院的首次急性STEMI并于12h内行急诊冠状动脉介入治疗患者87例，其中男性59例，女性28例，平均年龄53．98±9．91岁。所有患者符合2007年ESC／ACC／AHA／WHF共同制定的急性STEMI的诊断标准，且发病12小时以内接受pPCI。排除标准：①既往有陈旧性心肌梗死病史、PCI史及冠状动脉旁路移植术史者；②急性非ST段抬高型心肌梗死；③严重的瓣膜性心脏疾病、主动脉夹层、肥厚型心肌病、急性心包炎；④心梗机械并发症和心源性休克；⑤严重肝、肾功能受损、严重感染灶、凝血功能

3、障碍、肿瘤、出血性疾病、自身免疫性疾病、结缔组织病；⑥发病时间超过12小时；⑦未签署知情同意书。将患者随机分为左．卡尼汀组(45例)和对照组(42例)。所有患者术前顿服肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，均采用Judkins法行冠状动脉造影(CoronaryAngiography，CAG)，对梗死相关动脉(InfarctionRelatedArtery，IRA)行PCI，根据术中冠脉血流情况应用替罗非班。左．卡尼汀组术后在常规STEMI指南用药基础上即刻给予左．卡尼汀(意大利sigma．tau公司)6．09加入5

4、％葡萄糖(或生理盐水)250ml静点，30分钟内点完，之后每日1次，3小时内点完，14天为一疗程。对照组术后至14天内均给予等量生理盐水静点。详细收集两组患者临床资料即年龄、性别、高危因素、Killp分级、梗死前心绞痛、梗死部位、发病到IRA开通时间、术后TIⅦ分级及TIMI心肌组织灌注分级(TIMIMyocardialPerfusionGradingTMPG)，记录两组PCI术前、术后6、12、18、24、36、中文摘要48小时肌酸激酶同工酶(Creatinekinaseisoenzyme，CK-MB)和肌钙蛋白I(T

5、roponin，CTNI)浓度，观察两组心肌酶峰值浓度及达峰时间，通过心肌灌注断层显像观察支架术后心肌灌注水平，记录术后1周及3个月左室舒张末期容积(1eftventricularenddiastolicvolume，L、，EDV)、左室收缩末期容积(1eftventricularendsystolicvolume，LVESV)、左室射血分数(Leftventricularejectionfraction，LVEF)，评价两组心功能情况，并观察住院期间MACE(包括心源性死亡，严重心力衰竭，非致命性心肌再次梗死，恶性心律

6、失常及靶病变血管重建)发生率。所有数据均采用SPSSl3．0软件包进行统计学处理，以尸O．05)。2术后14天左．卡尼汀组静息心肌灌注率高于对照组【(83．44+4．12)％vs．(80．79士4。40)％，P

7、差异无统计学意义(94．44+21．70vs．101．86+20．07；9．1钍4．47vs．9．36士4．24，P均>O．05)。而左一卡尼汀组与对照组比较，CK．MB峰值明显减低(179．53+44．78VS．206．64士52．20，P

8、26士3．04，P<0．05)。4术后l周行心脏彩超，左．卡尼汀组与对照组比较LVEDV(128．73士36．04ml／m2vs．130．76士32．28ml／m2，P>0．05)、LVESV(61．36土17．12ml／m2vs．62．26土22．04ml／mz，P>0．05)均较低、LVEF(53．27士7．08