【5A版】导尿术培训讲义.ppt

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1、插、拔尿管技术临床护理技术规范（基础篇）一、插尿管技术护理目标患者能够理解导尿的目的，愿意合作,操作顺利，达到导尿目的。操作重点步骤1、评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈等。根据评估结果，选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险。注意：要根据不同的患者进行不同的评估操作重点步骤2、告知患者/家属留置尿管的目的、意义，简要介绍操作过程及注意事项，以取得配合。1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3、用于患者术前膀胱减压以及下腹盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4、患者尿

2、道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。目的目的5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激。6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量，比重，为病情变化提供依据。7、为患者测定膀胱容量，压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。指导患者（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。指导患者(3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。（4）告知患

3、者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。操作重点步骤3、导尿过程中严格执行无菌技术操作原则，避免污染。保护患者隐私。4、掌握男性和女性患者的会阴消毒的方法与顺序。操作重点步骤5、掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，顺利插入尿管到最佳位置。尿道长度：女性出生时为2.2～3.3CM，成人为4～6CM;男性新生儿为6.4CM，1岁为6.2CM，10岁为10.5CM，14岁为12.2CM，成人为20～22

4、CM。插入尿管长度：非留置尿管者见尿后再插入1～2CM，留置尿管者见尿后再插入7～10CM。。操作重点步骤6、根据不同的尿管及患者情况，妥善固定尿管，保持引流通畅，避免受压、扭曲和阻塞。7、维持密闭的尿路排泄系统在患者的膀胱水平以下，避免挤压尿袋,避免逆行感染。结果标准1、患者/家属对给予的解释和护理表示理解和满意。2、操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。3、严格执行无菌操作，操作过程无污染。4、尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。插尿管操作流程及说明操作流程1、核对：医嘱﹑患者2．评估1)患者的年龄、性别、病

5、情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。注意：对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可选用硅胶尿管.2)有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈﹑会阴部情况。注意:有尿道狭窄及尿道痉挛等情况，可能容易造成插管困难，应注意掌握插管技巧3)患者与家属对导尿知识的知晓程度3、告知1）实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸2）可能出现的并发症和导尿后的护理配合4、准备1）操作者：洗手、戴口罩2）环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖3）用物：一次性导尿包、一次性会阴消毒包、导尿管，弯盘、镊子、橡胶

6、单﹑治疗巾﹑快速手消毒液1瓶、车下备便盆及便盆巾﹑医疗废物收集桶、屏风(放置有序，放置整齐，便于使用)注意一次性导尿使用橡胶或单腔硅胶导尿管。成人12-20号，小儿8-10号。留置尿管者多使用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管4）患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗。5、实施：女性导尿1）协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部2）垫橡胶单和治疗巾于臀下5、实施：女性导尿3）戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇，小阴唇，尿道口及肛门。注意A、消毒顺序：初次:由外向内，自上而下，B、每个棉球限用一次，避免污染已消毒的部

7、位；C、初次消毒后，以快速手消毒液消毒手5、实施：女性导尿4）打开导尿包，按需添加导尿管等物品5）戴无菌手套，铺洞巾6）检查尿管是否通畅、双腔气囊导尿管插管前要检查气囊有无漏气。润滑导尿管前段。注意：1、可注入5mlNS试通畅后再吸回，再注入气囊，再抽出；2、消毒石腊油棉球润滑后用胶袋包裹待用。7）分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口。注意:再次消毒由内向外再向内，自上而下,固定小阴唇的手不可触及导尿管5、实施：女性导尿8）插入尿道4-6CM（成人），见尿后再插入1-2CM。注意：A、插管时嘱患者张口呼吸，动作轻

8、柔，避免损伤尿道粘膜；B、若误入阴道应换管重插；C、膀胱高度充盈膨胀者，一次放尿不应超过1000毫升，以防发生虚脱或血尿。D、排尿后，夹闭导尿管尾端。留置尿管者1、固定导尿管⑴双腔气囊导尿管：见尿后再插入7～10CM，根据导尿管上注明的气囊容积注入等量的0.9％氯化钠溶液（插入导尿管后气囊注入10－15