应变率成像定量评价冠心病支架植入术前后左室局部功能

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1、掣ij汽-?k目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文应变率成像定量评价冠心病支架植入术前后左室局部功能前言····················⋯”················一”””””一“”””””””一“9刖舌”一”””””“””⋯”””””“”””一”””””一“”””””””一“可材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯······⋯⋯····⋯··⋯OO0aOOOO········⋯⋯·⋯·············

2、··11附图·············⋯······················⋯···············“······⋯·一·····14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOO016讨论·············⋯························⋯-·······················⋯⋯··23结论·························⋯················一····一““一”··一·”·“·一··28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述··

3、·········-···················⋯⋯·····················一·”·······””一·一··31致谢⋯················⋯···············“”···⋯⋯一······”””“”一一“一””·44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯DOOOOQO006OO⋯45中文摘要应变率成像定量评价冠心病支架植入术前后左室局部功能摘要目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本病理生理过程是心肌缺血，而局部心肌功能异常是心肌缺血最早的特征性表现之一，定量评价局部心肌功能可以对缺血心肌及梗

4、死心肌的范围估测以及再灌注后的疗效评价、预后判断提供最直接的参考依据。应变率成像(S耐)是显示心肌形变特征的一种无创性超声心动图新技术，可以实时直接测量心肌的形变程度及其形变速率，并且不受心脏整体位移和周围组织牵拉的影响，可以客观的反映局部心肌的功能状态。收缩后收缩(PSS)OP心肌收缩发生于主动脉瓣关闭之后，被认为是心肌缺血和具有潜在存活性的标志。本研究运用应变率成像这一新技术定量分析缺血心肌再灌注前后的局部功能，并观测狭窄节段的收缩后收缩现象，与传统的心肌组织速度成像(”n)进行比较，评价其在冠心病诊断和疗效评价中的应用。方法：病例组为冠心病患者

5、30例，其中男21例，女9例，年龄38"-"69岁，平均48．6±9．5岁，均经冠状动脉造影证实存在单支或者双支冠脉狭窄病变，狭窄均>70％，所有病人均行PTCA+支架植入术，均窦性心律，无心肌梗死病史及心功能不全，且均为首次介入治疗，左室射血分数(60．5±6．3)％。其中左前降支单支病变13例，右冠状动脉单支病变2例，左前降支病变+左回旋支病变3例，左前降支病变+右冠状动脉病变10例，右冠状动脉病变+左回旋支病变2例。对照组为20例健康成人，男l5例，女5例，年龄30""62岁，平均47．4±13．6岁，经病史、体检、心电图、化验等除外冠心病、高

6、血压、高血脂、糖尿病等器质性疾患，其中7人经选择性冠状动脉造影证实，无冠状动脉狭窄。采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1．7．3．4MHz。该机配置组织多普勒及应变率成像图像定量分析软件，并且内置EchoPac内置数字超声工作站。受检者取左侧卧位45。角，平静呼吸，连接同步心电图，在组织速度显像条件下选取心尖四腔心、心尖两腔心及心尖左室长轴切面3个心率稳定的心动周期动态图像，以中文摘要Loop形式存入内置工作站待脱机分析。根据美国超声心动图学会定义的心肌分段标准，把左室游离壁及室间隔分为前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔、

7、侧壁，每一个室壁分为基底段、中间段和心尖段，共划分为18个节段，并根据冠状动脉造影的结果选取狭窄冠状动脉(狭窄>70％)供血的节段作为狭窄节段。左前降支病变选取前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、前间隔心尖段、后间隔心尖段、侧壁心尖段为相应狭窄节段，左回旋支病变选取后壁基底段、后壁中间段为相应狭窄节段，右冠状动脉病变选取下壁的基底段、下壁中间段、后间隔基底段为相应狭窄节段。由于部分节段是双支冠脉供血，为了减少假阴性结果，所以双重供血的节段在单支病变时被排除在外，而两支供血冠脉均有病变时被选择。左前降支+左回旋支病变将另外选

8、取侧壁基底段、侧壁中间段、后壁心尖段。左前降支+右冠状动脉病变将另外选取后间隔中间段、下壁心尖段。30例患者