乳腺浸润性小叶癌临床病理特征及保乳切缘阳性危险因素论文

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1、独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：2Ql垒年土月卫日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

2、本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：．赫双日期：7吖够年}月棚日期：年月日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(一1前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(一)日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、支：献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯27四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3o大连医科大学硕(博)1j学位论文乳腺浸润性小叶癌临床病理特征及保乳切缘阳性的危险因素分析硕士生姓名：秦春新指导教师：王洪江教授专业名称：普通外科学摘要背景乳腺癌(mammarycancer)包括浸润性癌和乳腺原位癌是一种通常发生在乳房腺上皮组织、严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤。已是目前全球女性最常见的恶性肿瘤而备受关注，其发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。据世卫组织的国际癌症研究中心统计显示：200

5、8年新发女性患者病例数就达138万，超过女性恶性肿瘤发病总数的五分之一，46万女性死于乳腺癌，在所有女性恶性肿瘤死亡总数中占13．7％，严重危害女性健康，影响家庭生活及社会人口健康水平。它的发病常与遗传有关，多发生于40一60岁之间，随着年龄增长迅速增高，全球约70％的乳腺癌病例发生在45岁以上，绝经期前后的妇女发病率较高。目前在弧洲国家中女性乳腺癌已经超过恶性的妇科肿瘤的发病率和死亡率成为发病第一位的女性恶性肿瘤。20世纪90年代以来我国国内随着生活水平提高，饮食结构、生育状态改变乳腺癌发病率和死亡水平正迅速上升，其发病越来越

6、呈现出明显年轻化的趋势。随着国内外社会医疗技术发展及生物．心理．社会医学模式的转变，人们生活水平的提高，对乳腺癌治疗效果的需求不仅仅是健康，对于身体完整，预后生活质量要求也在渐渐转变，预后生活质量、心理状态、社会生存状态等方面要求也在慢慢提高。手术治疗一直作为乳腺癌主要的治疗方式，也随之进步。乳腺癌的手术治疗也由“可耐受的最大治疗”转变为“最小而有效的治疗”，手术方式也由原始的扩大根治术到传统的标准根治术向目前改良根治术及逐渐受关注和欢迎的保乳手术逐渐转变。Keynes于1924年首先采用乳大连医科大学硕(博)士学位论文腺肿块切

7、除加用镭针植插的方法替代传统的Halsted根治性手术进行手术治疗这也是保乳的最早探索，并目．取得圆满成功。Fisher等在20世纪70年代提出了乳腺癌是全身性疾病的观点需综合考虑治疗，单也提出采用不同的手术方式对患者生存率无根本性影响，使人们认识到既往在生物学行为等方面对乳腺癌的认识观点的不恰当情况。随着近些年各地较大的多个医疗科研部门及机构的大样本前瞻性试验，验证传统根治术与保乳相比不占绝对优势，采用保乳手术同传统根治手术在长期生存率上无明显差异，保乳慢慢为越来越多的国内乳腺科医生所接受。乳腺癌的保乳手术+预防性放化疗治疗适

8、应于I、II期乳腺癌得到验证。在我国因为人们对健康与美观方面传统思想观念影响和患者对保乳手术预后效果的怀疑态度导致保乳率较低，目前我国保乳性的乳腺癌手术方式仅仅占国内同期手术治疗乳腺癌总数的9％。而保乳手术中成败关键的切缘问题也备受关注。浸润性小叶癌(ILC)占