血清甲胎蛋白对肝细胞癌活体肝移植术后肿瘤复发和预后预测价值

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1、万方数据浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：薹写疋签字日期：伊l中年j，月谚日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解迸姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝望盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行

2、检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：藿写爵、导师签名：签字日期：少7。年r月谚Et签字日期：年月日万方数据浙江大学硕士学位论文致谢在我即将完成我的研究生阶段的学习之际，我要特别感谢我的导师郑树森院士，正是因为您的言传身教和悉心指导，以及您给我们提供的顶尖学习平台，我才得以对普通外科，尤其是肝移植领域的临床和科研工作有了更深刻的了解，感谢您一直以来对我的信任、支持和宽容，您高尚的医德，精湛的医术，严谨的治学态度以及对学生孜孜不倦的教诲，永远激励着我在今后的工作学习中不断努力，去提升自己的知识和品

3、行。感谢卫生部多器官联合移植重点实验室周琳老师在我的学业和科研等各方面给我提供的悉心指导和帮助。在这次课题的选题、研究设计、数据统计、论文撰写等过程中周琳老师给我提出了很多宝贵的建议，让我受益匪浅。感谢浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科王伟林教授、张珉主任、沈岩主任、吴健主任、徐骁教授、严盛主任、俞军老师、章茫里老师、胡振华老师、耿磊老师等在临床工作学>--j中给我的帮助和指导。感谢肝移植中心资料室章琳老师对本课题的协助。感谢我在浙江大学求学期间的各位老师，同学，感谢你们在我这么多年的成长过程中给我的很多关心和帮助。感谢我的父母，感谢你们一直以来对我的支持和鼓励。感谢所有关心

4、和帮助过我的人!万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要血清甲胎蛋白对肝细胞癌活体肝移植术后肿瘤复发和预后的预测价值浙江大学医学院外科学(普外)硕士研究生董军乐导师郑树森院士中文摘要背景：肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。在我国肝癌是第二大恶性肿瘤死因，肝癌的防治始终是我国肿瘤防控工作的重点。肝细胞癌是最常见的肝癌病理类型。多数肝细胞癌患者合并有肝硬化，肝移植被认为可以在消除肿瘤的同时治疗肝硬化等肝细胞癌合并症，是除根治性肝癌切除之外肝细胞癌的理想根治手段。大量的临床资料证实符合米兰标准的肝癌患者行移植术可以获得与因其他原因行肝移植的患者相同甚至更好的长期预后。肝移植也因此被欧洲的

5、肝癌诊治指南推荐为对符合米兰标准但无法行肝癌切除术的患者的一线治疗选择。尽管如此，由于供肝短缺，等待移植时间过长，等待移植过程中部分患者因肿瘤进展或其他原因而无法行肝移植术等原因，常规的尸体肝移植在肝癌患者中应用受到了很大的限制。而活体肝移植相较于尸体肝移植具有增加供肝来源，缩短移植等待时间以及缩短供肝冷缺血时间等优点，近年来也越来越多地在肝细胞癌的肝移植治疗中得到了应用。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，铷叩)是临床上最常用的筛查和诊断原发性肝癌的肿瘤标记物。血清AFP水平对肝细胞癌肝移植术后患者的预后的预测价值也得到了很多研究的证实，AFP也是目前唯一一个被认为

6、有足够证据支持可以影响肝TT万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要细胞癌患者移植入选标准的临床决策的肿瘤标记物。尽管如此，目前关于术前血清AFP水平对肝细胞癌活体肝移植患者预后的预测价值的临床研究资料还非常有限。本研究试图以肝细胞癌行活体肝移植患者的术前血清AFP水平与患者的肿瘤复发和长期生存情况为研究资料，分析探讨血清AFP水平对肝细胞癌行活体肝移植患者的预测价值。方法：自2007年1月至2013年12月，在浙江大学附属第一医院肝移植中心接受活体肝移植治疗的肝细胞癌患者，所有患者肝细胞癌的诊断均由组织病理学确诊，剔除移植术后病理诊断为混合性肝癌和胆管细胞癌的病例，共选取符合上述

7、条件的病例38例。根据活体肝移植术前血清铷叩水平，将患者分成2组，分别为A组(术前血清AFP_<400ng／ml，11=19)和B组(术前AFP>400ng／ml，n=19)，比较2组患者的临床病理资料，移植术后肿瘤复发情况及移植后的总体生存率和无瘤生存率。另将符合米兰标准的患者和超出米兰标准的患者以AFP400ng／ml为界值进行亚组分析，比较不同亚组的总体生存率和无瘤生存率。结果：I．38例患者中A组(AFP_<400ng／m1)19人，B组(AFP>400ng／rrd)19人，随访时间