自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康影响的meta分析

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1、中中华护理杂志华护理杂志2013年3月第48卷第3期ChinJNurs，March2013，Vol48，No．3·263·自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康影响的meta分析刘贤亮谭景予刘芳张敏姚立群【摘要】目的评价自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康的影响。方法电子检索1991年10月至2012年8月国内外自我管理教育对COPD患者健康影响的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.1软件进行数据合并分析，无法转换合并的数据采用描述性分析。结果共纳入14个RCT，2652例患者。meta分析显示，自我管理教育能够改善患者的健康相关生存质量（HRQoL）评分，

2、降低COPD相关的急诊次数（固定效应模型，OR=0.38，95%CI=0.29~0.49，P＜0.001）和住院次数（固定效应模型,OR=0.66，95%CI=0.54~0.80，P＜0.001)。描述性分析结果显示，自我管理教育能缓解患者呼吸困难及提高疾病相关知识水平。结论自我管理教育能够改善患者的HRQoL、降低其医疗需求及建立健康行为，而对患者肺功能和吸烟情况等指标无明显改善。【关键词】自我护理；肺疾病，慢性阻塞性；生活质量；Meta分析【Keywords】SelfCare；PulmonaryDisease，ChronicObstructive；QualityofLife；

3、Meta-Analysis慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有患病率高和病死率高的量、肺功能、运动能力、呼吸困难、营养状况、社会支持及患者特征，并呈逐年上升趋势，至2020年COPD将跃居疾病死亡原有效行为等。肺康复对于COPD的有效性已获临床证实，相关因第3位及世界疾病经济负担第5位［1］。COPD起病缓慢，病程系统评价也肯定了其对改善COPD患者运动能力及HRQoL的较长。随着患者急性发作次数的增多，患者肺功能、运动能力效果［7］。而自我管理健康教育作为综合肺康复方案必不可少及骨骼肌力等逐步下降，其咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状也的组成部分，其单独实施的效果尚未得到临床肯定。为评价愈

4、加严重，最终致患者日常生活自理能力和生存质量低下［2］。自我管理健康教育对COPD患者的综合效果及为临床健康教目前临床上广泛采用支气管舒张药和抗炎药改善肺通气的育提供最佳的证据，本研究对国内外相关随机对照试验治疗方案，但无法逆转上述趋势［3］。因此，控制COPD患者急性（RCT）进行文献系统研究。发作次数、延缓身体状况下降及提高健康相关生存质量（health-relatedqualityoflife，HRQoL）是COPD疾病管理的首1资料与方法要目标。HRQoL的概念于1980年提出，目前定义为量化疾病1.1检索策略对日常生活和健康的一种正式而标准的方式［4］。以往的研究研究开

5、始前根据系统评价方法撰写研究计划书，并由相显示［5-6］，与COPD患者HRQoL密切相关的因素包括年龄、吸烟关领域专家审核修订。通过电子检索CochraneLibrary、PubMed、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库（CBM）、中DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.03.025国学术期刊网络出版总库（CNKI）及万方数据库等，各数据库本课题受国家自然科学基金资助（编号：81102629）检索时间均从1991年10月至2012年8月。根据各个数据库的作者单位:350122福州市福建中医药大学护理学院通信作者：刘芳，E-mail：

6、liufangcn05@163.com检索要求编写检索策略，首先进行预检索，根据检索结果不刘贤亮：男，硕士，E-mail：liuxianliang_01@yahoo.com.cn断修正完善检索策略。同时进行MeSH主题词及自由词检索，2012-06-20收稿尽可能地收集全符合纳入标准的文献。由2名研究者独立检!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!interventionsonmortality，hospitalreadmissions，chronicheartfailure［8］RaphaelC，BriscoeC，Davies

7、J，etal.LimitationsoftheNewYorkhospitalizationrateandqualityoflifeinpatientswithchronicheartHeartAssociationfunctionalclassificationsystemandself-reportedfailure：Asystematicreview［J］.Patienteducationandcounseling，2010，walkingdistancesinchronic