【6A文】2016血脂指南解读.pptx

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1、2016ESC&EAS血脂管理指南解读2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布《血脂异常管理指南》，全文在EurHeartJ和ESC网站同时发布。2016Dyslipidaemias2016(Managementof)心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担TownsendN,etal.EurHeartJ.2015Oct21;36(40):2696-705.欧洲总体死亡病例年均占比（%）心血管疾病45%其他疾病55%其他心血管疾病122万总体占比14%冠心病177万总体占比

2、20%不同CVD的年均死亡病例及占比情况脑血管疾病101万总体占比11%至少80%的CVD是可以预防的促进健康的生活方式总体人群CVD中危~高危人群或CVD确诊患者：改善生活方式（饮食、运动、戒烟）控制心血管危险因素（降脂、降压）特定个体积极有效的预防、干预措施，消除CVD危险因素，可显著降低疾病危害CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.DOI:10.1093/eurheartj/ehw272[Epubaheadofprint]CONTENTSCVD危险分层及降脂目标01目录降脂治疗方案推荐02平衡药物疗效及安全性03

3、2016年ESC血脂管理指南解读推荐进行总体心血管疾病风险评估CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.DOI:10.1093/eurheartj/ehw272[Epubaheadofprint]当前，所有CVD的临床防治指南均一致推荐进行总体CAD或CV的风险评估：动脉粥样硬化性CVD通常是若干种危险因素共同作用的结果针对特定患者应根据其总体CV风险情况制定个体化的CVD防治方案对于更高危者，应采取更强化的治疗手段危险评估的基本原则下列人群属于总体CV高危/极高危人群，对其无需采用CV风险评估模型；因为所有这些人群的危险

4、因素都有必要进行积极治疗和管理。CVD确诊患者1型或2型糖尿病患者合并极高危因子的患者慢性肾病（CKD）患者对于所有的其他人群，推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体CV风险进行评估，因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV高危水平。CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.DOI:10.1093/eurheartj/ehw272[Epubaheadofprint]2016ESC&EAS血脂指南推荐的SCORE评分表在CVD高危人群中10年致死性CVD危险评分基于下列危险因素：年龄性别吸烟收缩压总胆固醇SC

5、ORE评分表举例说明1例40岁男性吸烟者的危险因素评分（3）与1例危险因素处于理想状态的60岁男性（3）相同，因此可以认为他的CVD危险年龄已经达到60岁指南明确的CVD危险分层：CVD极高危患者极高危临床或影像学确诊为CVD包括：既往心肌梗死（MI）急性冠脉综合征（ACS）冠脉血运重建（经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG)）和其他动脉血运重建术卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）外周动脉疾病（PAD）以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块，与临床事件具有强相关性糖尿病合并靶器官损伤：如蛋白尿或伴有一种主要危险因子，如吸烟、高血压

6、、血脂异常重度慢性肾病（GFR<30mL/min/1.73m2）SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10%CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.DOI:10.1093/eurheartj/ehw272[Epubaheadofprint]指南明确的CVD危险分层：CVD高危、中危、低危患者高危单一危险因子显著升高，尤其是胆固醇>8mmol/L（>310mg/dL，如家族性高胆固醇血症）或血压≥180/110mmHg大多数其他糖尿病患者（部分年轻的1型DM可能属于中低危人群）中度慢性肾病（GFR30–59mL/mi

7、n/1.73m2）SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥5%但<10%中危SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥1%但<5%低危SCORE评估系统的10年致命性CVD危险<1%CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.DOI:10.1093/eurheartj/ehw272[Epubaheadofprint]生活方式+药物治疗是防治CVD的基石戒烟调整饮食加强运动降低体重提倡健康的生活方式降压降脂降糖药物治疗控制各项指标CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.DOI:10.109

8、3/eurheartj/ehw272[Epubaheadofprint]针对不同LDL-C水平