剖宫产的护理体会

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1、剖宫产的护理体会章晓红(江苏省江阴市长寿医院江苏江阴214424)【关键词】剖宫产护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-0292-02剖宫产是治疗异常分娩，妊娠合并症等需要结束分娩的主要手段。近年来，由于一些社会因素导致剖宫产率逐年上升，这点已引起社会各界的广泛关注。手术应用恰当虽然能使母婴转危为安，但也存在出血、感染和脏器损伤的危险,故对手术病人应重点关注，确保安全。我院2011年1月〜2011年12月实施剖宫产181例，在护理人员的精心照顾下，母婴恢复良好。现谈谈具体做

2、法。1术前护理1.1做好术前孕妇的心理护理术前弄清孕妇焦虑和恐惧的具体原因,主动与孕妇沟通，鼓励其表达自己的感受，针对性的给予解释安慰。使孕妇精神放松，增加治疗信心，稳定情绪，保障麻醉、手术的顺利实施及术后的康复。1.2做好术前的护理指导工作手术前向孕妇详细介绍病情，说明手术的重要性和必要性。并对手术安全性进行恰当的评估。介绍手术医师、麻醉师和护理师的资历、技术水平，让孕妇感觉到被重视满足其自尊心,产生信任感。介绍手术室环境和设备，让孕妇对手术室有一定的了解,不至于手术当日太陌生而产生恐惧,同时用通俗易懂的语言介绍术中、术后可能感

3、到的痛苦体验,让孕妇有一定的心理准备。耐心细致的回答孕妇及家属提出的问题,增进医患感情，最大程度的降低孕妇的紧张恐惧感，有利于次日手术工作的开展。1.3胃肠道准备术前禁水4小时，排空胃内容物，防止术中食物返流和误吸而致窒息。1.4皮肤准备备皮范围，上至剑突下，下至大腿上1/3,前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，操作时动作要轻柔，勿损伤皮肤。1.5放置导尿管排空膀胱，避免术中误伤，操作吋严格执行无菌操作技术，以防尿道感染。1.6术前听胎心咅正常胎心咅为120~160次/分，若异常应给予氧气吸入并汇报医师处理。2术后护

4、理2.1做好术后24h内的护理术后30min内密切观察生命体征的变化，术后4h协助孕妇翻身并做好肢体活动，术后6h后取半坐卧位，以减轻伤口张力。根据术者情况，鼓励患者早日下床活动。腹部可绑上收腹带，利于活动吋减轻因牵拉引起的伤口疼痛。避免起床过急，以免引起虚脱，护理人员及家属应协助患者取半卧位，待适应后缓慢下床，适量活动。2.2做好术后镇痛护理镇痛泵给药途径是术中留置硬膜外导管，术后将吗啡、布比卡因、氟哌卩定及生理盐水注入镇痛泵内，按规定的浓度和速度匀速的注入硬膜外腔内，以达到剖宫产术后镇痛的目的，临床应用较广泛。注意观察穿刺部位

5、有无液体渗出、红肿及分泌物。在镇痛期间给患者治疗、护理、更衣、下床等各项操作时一定要小心，应检查硬膜外导管固定是否牢固、有无打折以及接头有无松动漏药等情况，以防管道脫落或扭曲，要保持管道通畅。同时要做好患者的宣教工作。2.3保持术后保留尿管通畅的护理术后一般留置导尿管24小吋，要保持尿管持续通畅。注意观察尿的颜色及量，若出现少尿或血尿立即报告医师处理。2.4观察子宫收缩及阴道出血情况术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道出血情况，防止因子宫切口破裂或产后子宫收缩乏力而造成大出血，如有异常，及吋报告医生。配合家属给患者每隔2小时换一次卫

6、生垫，以便及吋评估失血量。观察恶露量及性质，发现异常及吋协助医师处理。手测宫底高度，有宫腔积血时宫底会升高，因此细心的观察就显得尤为重要，操作吋动作要轻柔，避免引起患者不适［1］。正确估计出血量，必要吋给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。2.5做好饮食护理术后禁食禁饮，6小吋可进少量流食，术后第一天改半流质饮食，肛门排气后可给予高热量清淡饮食，以后逐渐过渡至正常饮食,荤素搭配，多食营养丰富的汤汁，新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，利于康复。3人性化护理用温水擦净孕妇身上血迹，注意保暖，用被遮盖产妇身体，搬运者避免震动，并向家属交代术后

7、注意事项。缩短护患距离，提高患者对护理服务的认可和满意度。4母乳喂养指导做好母乳喂养宣教工作，术前作好乳房准备，用温毛巾擦拭乳房及乳头,轻轻去除皮屑；乳头凹陷或扁平未纠正者，在产后立即提拉乳头，避免奶胀后无法纠正，同吋做好心理护理，使母亲建立母乳喂养的信心。剖宫产术时可进行皮肤接触，进入母婴同室产妇有应答反应30分钟内再次皮肤接触，早吸吮持续至少30分钟。母乳喂养可增进母婴感情，促进子宫收缩，减少产后出血，促进患者康复。5出院指导产褥期禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动，保持外阴部清洁；落实避孕措施，至少应避孕2年；做产后保健操，摄

8、取营养丰富的食物，以利于体力恢复；产后42天去医院做产后健康检查⑵。总之，通过以上几个方面的观察护理，抓住了护理要点，解决了关键性的护理问题，解除了孕妇的心理负担和压力，取得孕妇的信任,调动了孕妇的主观能动性，使孕妇在最佳的心理状态下接受治疗,对手