病房实习护生锐器损伤的调查分析及管理对策

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1、病房实习护生锐器损伤的调查分析及管理对策黎容清(广西医科大学附属肿瘤医院530021)【摘要】目的调查实习护牛锐器损伤发牛情况并分析原因，探讨减少锐器损伤的管理对策，维护护生的身心健康。方法对82名护生在实习结束前进行回顾性问卷调查。结果82名实习护生中发生锐器损伤75人，发生率为91.5%；受伤91人次中，针刺伤46人次，占50.5%、玻璃割伤36人次，占39.6%,刀割伤6人次，占9.9%o损伤的原因有个人、带教、医院管理方面的因素。结论护生刚进入临床，技能操作不熟练，安全意识薄弱,易发牛损伤，加强护牛实习前安全教育及实习带教

2、管理，规范操作流程，是减少锐器损伤发牛的有效办法。【关键词】实习护生锐器损伤管理对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0379-01锐器伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害。在医疗工作中医护人员不慎被锐器伤害的现象常有发牛，实习护生由于对实习环境不熟悉、技术操作不熟练、对工作节奏不适应、职业防护知识不足而成为容易发生锐器损伤的临床护上中的更高危人群。笔者于2012年3月对在我院实习结束的护牛锐器损伤发牛情况进行调查，并分析原因，为今后减少护牛

3、锐器损伤的管理提供依据。1对象与方法1.1对象选取2011年7月〜2012年3月在木院实习的护生82名，年龄17〜21岁，均为女性，中专生。1.2方法自行设计调查问卷，内容包括发牛锐器损伤的种类、时机、处理及报告。发出问卷82份，回收82份，回收有效率100%o2结果2.1发生锐器损伤的种类及发牛率82名护牛中,发牛锐器损伤75人,发生率为91.5%；受伤次数91人次，其中针刺伤46人次，占50.5%、玻璃割伤36人次，占39.6%,刀割伤6人次，占9.9%o2.2损伤时机损伤91人次中配药吋被玻璃、针头损伤62人次，占68.1%

4、,注射操作中被针头损伤13人次，占14.3%,处理废物吋被针头损伤16人次，占17.6%。2.3损伤处理及报告受伤91人次中，受伤后挤出血液、流水冲洗、2%碘及75%乙醇酊消毒后包扎29人次，为处理废物及注射操作中受伤者，占31.9%；其余62人次仅在止血后用2%碘酊、75%乙醇消毒后包扎，占68.1%。主动报告16人次，均为患者用后废物受伤者，占17.6%,其中3人被乙型肝炎感染者用后废物损伤，其余75人次未报告，占82.4%。3讨论3.1锐器伤的风险在医疗机构中，护士比例居医院工作人员首位，临床护理工作中，各种注射治疗是最大量

5、的护理操作，护士接触注射器、输液器、针头、玻璃等机会最多，因而，锐器伤是造成护士职业损伤的主要危险因素[1]。临床住院患者中，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒感染的病例不少，护士被污染的锐器损伤后发生血液、体液传播疾病的危险性较高，其危险性远远高于皮肤接触及黏膜接触⑵，即使被未污染的锐器损伤，由于受伤后仍需继续工作，因而发生血液、体液传播疾病的危险性仍较高。手套是血液污染第一道防线，强调接触到病人体液、血液的操作时应戴手套,以减少被污染机会。本调查中，主动报告仅16人次，占17.6%,报告率低，与医院教学管理、护生的职业安全意识薄弱存在一

6、定关系，主动报告16人次已报相关部门备案处理。3.2锐器伤的原因护生从学校进入临床实习，对学习环境、操作流程不熟悉，快速的工作节奏不适应，接受相关知识培训较少，自我防护意识不强,较临床护士更易发生锐器伤，本次调查护生锐器伤的发生率91.5%,文献报道为95.12%[3],均高于临床护士的87.84%[4]O由调查结果见，锐器损伤种类中，以针刺伤和玻璃伤为主，分别占50.5%.39.6%,针刺伤主要是注射器针头、输液器针头刺伤，发生原因是配药时及注射中不小心被针头刺伤、拔针后双手冋套针帽、输液头皮针刺进墨菲氏滴管、用手分离注射器针头

7、、医疗垃圾未分类处理等，导致针头刺伤手，成为被血液、体液经伤口传播疾病的职业因素；玻璃割伤多发生在配药用手掰安甑吋，此种损伤本身并无感染的危险，但皮肤破损后增加了职业暴露的机会，美国CSC早在1987年在全面性防护措施中就指出:禁止用双手回套针帽。因此，加强护生锐器和废弃物正确处理方法的带教及管理是减少护生发生锐器伤的重要环节。4锐器伤的管理对策4.1增加安全课程，加强岗前教育锐器伤的发生与不安全处置锐器有关，学校应增加护理职业防护课程，加强对护生护理职业防护意识的培养和技能培训，护生进入临床实习前，实习单位应对护生进行防护知识的

8、岗前培训，进入实习后带教老师要认真指导护生工作，以提高护生预防锐器伤的安全意识。4.2制定护生的安全管理制度医院感染管理部门应制定切实有效的职业防护管理制度，如医疗垃圾分类处理制度、医疗锐器损伤报告制度，护理教学管理者要制定相应的教学管理制度及护理