《中国高血压防治指南2014》要点

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1、《中国高血压防治指南2014》要点◆要点1：2010年中国高血压防治指南要点1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。2.高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4.降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进

2、一步降低。5.钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。6.高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。7.高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。8.关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。9.加强高血压社区防治

3、工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。◆要点2：我国人群高血压流行情况1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。3.高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于

4、50%、40%和10%。◆要点3：高血压与心血管病风险1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。2.收缩压(SBP)与心血管风险的关系更为密切。3.目前，冠心病事件有上升趋势，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。◆要点4：高血压患者诊断性评估1.确定血压水平及其他心血管危险因素。2.判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。3.寻找靶器官损害以及相关临床情况。◆要点5：诊室血压测量的步骤1.要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。2.选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，大多数的

5、成年人使用气囊长22cm～26cm、宽12cm的标准规格袖带。3.测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。4.以柯氏音第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）确定SBP和DBP水平。连续测量2次，每次至少间隔1～2min，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。5.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。6.对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。7.在测量血压的同时，应测定脉率。◆要点6：各种血压测量方法评价1.诊室血压目前尚是临床诊断高血压和分级的标准方法和主要依据。2.动态血压监测不仅用于高血压

6、的诊断评估，还可：①诊断白大衣性高血压；②发现隐蔽性高血压；③检查顽固难治性高血压的原因；④评估血压升高程度，短时变异和昼夜节律。3.家庭血压监测不仅可以测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可以了解患者生活常态下血压情况；改善治疗依从性。◆要点7：高血压分类与分层1.高血压定义：在未使用降压药物的情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg；根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。一般需要非同日测量3次来判断血压升高及其分级，尤其是轻、中度血压升高者。2.心血管风险分层根据血压水平、心血管危险

7、因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。3.3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；合并临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，均属于心血管风险很高危患者。◆要点8：治疗目标1.需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病，以最大限度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。2.降压目标：一般患者降至140/90mmHg以下；65岁以上SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或稳定性冠心病高血压患者治疗宜个体化，一般可以将

8、血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标为＜140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。3.DBP低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现SBP达标。◆要点9：健康的生活方式减钠增钾；控制体重；戒烟限酒；