浙江甲型戊型病毒性肝炎应急处理技术方案

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1、浙江省甲型、戊型病毒性肝炎爆发流行疫情应急处理处置技术方案 （修改初稿）一1、前言背景甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒引起的常见消化道传染病,，从公元8世纪即有记录。主要经粪-口传染,，不但终年散发,，同时还常出现季节性或水源性或食物源性的暴发性流行,如1988年上海、杭州的甲肝爆发流行，发病人数超过达30万和2.8万。严重危害人民群众的生命和健康。从而危害人民身体健康.为有效控制甲肝的流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，特制订本技术方案。戊型病毒性肝炎（简称戊肝）是由戊型肝炎病毒引起的肠道

2、传染病。1955年首次在印度发现，1980年发现明确的人类感染，1983年首次报道由实验室证实的经水传播的戊型肝炎。除了人类以外，灵长类动物、猪、羊、牛、啮齿类动物、鸭子均可以感染戊肝病毒；传播途径为粪-口途径，尚无经性接触和血源传播的证据，有母婴垂直传播的报道；凡没有感染过戊肝病毒者均易感。戊肝病人多见于15-40岁人群，儿童较少见，尚未发现慢性病人和健康携带病毒者。潜伏期3-8周，平均40天，病人在潜伏期后期和发病前期粪便中排出的病毒较多。病死率0.4-4.0%，但怀孕最后3个月的孕妇病死率高达10-42%。病后IgG抗

3、体持续时间较长（>14年），没有发现再次感染的病例。甲肝/戊肝传播途径容易实现，发病的后果也较为严重，为有效控制甲肝/戊肝的爆发或流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，特制订本技术方案。二、目的一旦发生甲肝暴发疫情，能迅速查清疫情，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。2、疫情分级疫情分级依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》。蓝色疫情：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生53例及以上甲肝/戊肝病例；黄色疫情：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工

4、地等集体单位发生105例及以上甲肝/戊肝病例；橙色疫情：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生15例及以上甲肝/戊肝病例，；周围村庄、乡镇、社区有散发病例发生；红色疫情：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生2030例及以上甲肝/戊肝病例；或发生1520例以上病例且出现甲肝/戊肝死亡病例。三、预案启动条件15/15甲肝暴发是指在一个潜伏期（45天）内,一个单位、学校、村或居委会等出现7例以上确诊病例（或临床诊断病例），即启动本预案。甲肝病人诊断标准参照《甲型病毒性肝炎诊断标

5、准》(GB17010-1997)执行。3、应急响应蓝色疫情：由县（市、区）疾病预防控制机构负责突发公共卫生事件网络直报、响应和处置，同时向县（市、区）卫生行政部门和市级疾病预防控制机构报告疫情情况和处置情况、调查报告和效果评价等。黄色疫情：在蓝色疫情应急响应的基础上，市级疾病预防控制机构派出小分队指导县（市、区）疾病预防控制机构开展相应的防控工作，向市级卫生行政部门和省级疾病预防控制机构报告疫情情况。橙色疫情：在黄色疫情应急响应的基础上，省级疾病预防控制机构派出小分队指导，市级和县（市、区）级疾病预防控制机构派出小分队蹲点指

6、导开展相应的防控工作，并向省、市级卫生行政部门和中国疾病预防控制机构报告疫情情况。红色疫情：在橙色疫情应急响应的基础上，建议中国疾病预防控制中心指导省级、市级疾病预防控制机构派出小分队蹲点指导和县（市、区）级疾病预防控制机构开展相应的防控工作。4、现场处置4.1、流行病学调查：现场流行病学调查是爆发疫情应急处置的关键步骤和中心环节，必须做到认真、细致，必要时应开展反复、多次调查，力求查明原因和危险因素，为有效控制疫情提供正确的方向和依据。4．1．1一般情况调查4．1．1．1了解疫情爆发单位所在该地区的位置、周围环境；4．1．

7、1．2了解疫情爆发单位和地区人员数、各类人员分布情况；4．1．1．3了解疫情爆发单位和地区的饮用水供应情况及水源情况、饮食供应、食堂卫生、炊事人员健康状况、厕所及粪便处理情况；4．1．1．4了解疫情爆发单位和地区周围环境卫生情况、单位人员的卫生习惯，如喝生水等；4．1．1．5了解疫情爆发单位和地区近1个半月内有无聚餐、有无大型聚会。4．1．2发病情况调查4．1．2．1了解该单位已经掌握病人的临床症状、体征、就诊情况和医院检查诊断情况，核实与报告疾病的诊断是否符合；4．1．2．2了解该单位已经掌握病人的发病时间、班级（小组或居

8、民区）发布、人群分布情况；15/154．1．2．3了解该单位周围的单位或周围的群众在最近是否有同样病人发生、发生的时间、发病的人数、有无共同水源的供应、共同饮食、共同接触等情况。4．1．2．4到该单位或地区所在的医疗单位的门诊、检验科了解该病的就诊检查情况，以发现病人和进一步核实诊断；4．