经桡动脉途径行颈动脉介入治疗

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1、浙江大学硕士学位论文经桡动脉途径行颈动脉介入治疗姓名：刘祖秋申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：傅国胜20120530浙扪：大学硕士学位论文中文摘要经桡动脉途径行颈动脉介入治疗浙江大学医学院硕士研究生导师中文摘要内科学刘祖秋傅国胜背景：颈动脉支架植入术是外科手术高危的颈动脉狭窄患者的替代方案。桡动脉途径已成为冠状动脉介入治疗常规手术入路，与股动脉途径相比，优势明显。而颈动脉动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很高的相关性，经桡动脉途径行颈动脉介入治疗可以与冠状动脉介入治疗同时完成。目的：探讨经桡动脉途径行颈动脉介入治疗的可行性及安全性。方法：2008年7

2、月至2011年12月邵逸夫医院心内科行颈动脉造影明确颈动脉狭窄≥70％，且伴颈动脉内膜切除术高危患者42例，选择其中12例通过桡动脉途径行颈动脉支架植入术。其余30例行股动脉途径植入颈动脉支架。通过SIMl导管行颈动脉造影后，明确颈动脉病情情况，确定靶血管，送入0．035”导丝，退出SIMl导管，保留导丝至升主动脉，再退出桡动脉穿刺鞘，切开穿刺点皮肤约3mm，沿O．035”导丝送带扩张器的7．5F颈动脉无鞘指引导管，至锁骨下动脉，退扩张器，在导丝在导引下送指引导管至升主动脉，回撤导丝，使导管头端弯曲塑形，再回撤并旋转导管，将头端置入颈总动脉开口处，送导丝

3、至颈外动脉远端，沿导丝送指引导管至颈总动脉分叉下方，后行常规颈动脉支架植入术，股动脉途径行常规方法植入支架。探讨手术成功率和并发症情况。结果：经桡动脉途径行颈动脉支架12例，左侧颈内动脉6例，右侧颈内动脉6例，均成功植入。l例术中出现TIA，2小时后恢复，2例术中出现血压、心率下降，予对症处理后，立即恢复，无桡动脉闭塞及前臂血肿等并发症。结论：经桡动脉途径行颈动脉介入治疗是安全可行的，随着技术进步及血管内介入器械的改进，将来有望取代股动脉成为常规手术入路。浙江大学硕士学位论文巾文摘要I关键词l：颈动脉；血管造影；支架；桡动脉．浙iI：大学硕士学位论文英文

4、摘要1’ransradialApproachforCarotidArteryInterVentionCollegeofMedicineZhejiangUniversityMedicinePostgraduateTutorAbstractLiuZuqiuFuGuoshengBackground：CarotidarteIyangiographyisthegoldstardardofdiagnosisofcarotidarte巧stenosis．Carotidarte巧stenting(CAS)hasbecomeacceptedasanaltematiVet0

5、c甜．otidendanerectomyforreVascul撕zationoftheintemalcarotidartery(ICA)锄onghi曲riskpatients．Trans—radialappmachhasbecomeaconVentionalaccessinpercutaIleouscoronaryinterventional(PCI)procedures．CarotidstenosisoRenaSsociate州thCAD，CASc锄beaccomplishedwithPCIatthes锄einterventionprocedurein

6、thesepatientS．objecth7e：T．oeValuatethefeasibili妙andsaRyoftransradialapproachforcarotidinterVention．Methods：42patientshadaCAstenosisgreaterthan70％锄dcomorbidconditionsincreasingtheriskofcarotidendanerectomy．12patients、vereselectedtounde唱ocarotidaneryStentingfjromtheradialapproach．A

7、RerremoVingthediagnosticcatheterandthen彻sradialsheath，a7．5FsheathlessguidingcatheterwaspassedoVertheguidewiret0aonicarch，m卸ipulatetheGCintotheta唱etcommonc躺tid．CASwaSpe墒medusingstand删techniques．Results：CASw弱success伽inalll2patientS，including6／l2rightCA，6／l2leRCA．MeaninterVentionalt

8、imewas45±llminutes．Therewerenoradialacce