绝经后妇女取环临床观察

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1、绝经后妇女取环临床观察【摘要】目的观察绝经后妇女取环的临床过程和结果。方法将来我院进行取环的150例绝经妇女随机分为两组，观察组患者在术前使用戊酸雌二醇并在阴道放置米索前列醇，对照组患者术前不使用任何药物进行预处理，观察两组患者取环过程和结果，分析药物预处理对取环难度的影响。结果观察组患者经过使用药物预处理，其宫颈软化良好比例及取环的一次性成功率明显高于对照组，取环手术时间则明显少于对照组，以上各组数据差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在取环手术前对患者进行药物预处理，可以有效的软化并扩张宫颈，增加绝

2、经妇女取环的一次性成功率，减少其痛苦，具有临床推广应用的价值。【关键词】绝经；取环；妇女；取环难度；宫颈萎缩上世纪70年代，作为长效避孕措施之一，我国大部分育龄妇女均使用了宫内节育器进行避孕。这种避孕工具具有经济安全、长效方便的优势，但作为宫腔异物，在绝经后应当尽快取出以免对使用者造成不必要的损伤［1］。近10年这批使用者陆续进入绝经期，来医院要求取环的人数也开始逐渐增多。但绝经后妇女的宫颈硬化、子宫萎缩，使取环手术增加了难度。本文通过对绝经妇女取环手术前使用不同的预处理方式，比对分析理想的预处理方式对绝经

3、妇女取环难度的影响，以供临床参考。现将分析结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料从2005年12月-2010年12月来我院就诊要求取环的绝经后妇女中抽取150例，年龄42-64岁，平均年龄(53.4±8,7)岁，绝经时限5个月T年者78例、1-2年者23例、3-9年者31例、10-20年者18例，放置时间15-31年，平均放置时间(23.7±8.4)年。所有患者均了解手术及预处理方案并已签署知情同意书，且自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。1.2方法1.2.1分组将150例患者随机分为两组，观察组与对照组。

4、观察组75例，年龄45-63岁，平均年龄(52.8±6.9)岁；对照组75例，年龄42-64岁，平均年龄(54.1±8.9)岁。经统计学检验，两组年龄、绝经时间及宫内节育器放置时限结果均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.01)。1.2.2方法对照组患者术前检查无异常，不用药物做预处理直接取环。观察组患者术前检查无异常，在术前1周使用戊酸雌二醇3mg/d,1周后放置2片米索前列醇于阴道处(400Pg/片)，在放药后2h开始取环手术［2］。1.3观察指标记录两组患者手术时宫颈软化情况、取环结果、有无并发症及

5、节育器的完整性等。1.4数据处理使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.01,P<0.01为样本数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术中宫颈情况对比观察组患者软化良好比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）,详见表1O2.2两组患者取环情况对比观察组患者一次取环成功率明显大于对照组，手术时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）,详见表2。3讨论宫内节育环作为一种安全、有效且方便长期使用的避孕工具，在我国已经使用40余年［3］。现在临床医院接待绝经后

6、取环妇女日益增多，而如何在绝经后进行取环手术成为临床工作中的一大难题。有研究结果表明在取环困难程度上，绝经后在非绝经后的3倍以上［4］。戊酸雌二醇即补佳乐可以软化并增强宫颈和宫体的弹性，促进腺体分泌，使绝经期妇女的节育环更容易取出；而米索前列醇可以作用于宫颈组织，降解胶原蛋白，同样能产生软化宫颈的作用。本文研究结果同样显示，在经过使用戊酸雌二醇和米索前列醇共同进行预处理后，能够有效的软化并扩张宫颈，增加绝经妇女取环的一次性成功率，减少其痛苦，具有临床推广应用的价值。参考文献[1]杨丽•米索前列醇用于绝经后妇

7、女取环的效果观察[J]•中国老年保健医学，2010,08(5)：7-8.[2]顾宏.50例绝经后妇女取宫内绝育器临床观察[J].北方药学，2012,09(2)：36.[3]古艳芬.绝经后妇女取环151例临床研究[J]•中国医药科学，2012,02(7)：159-160.[4]韩翠英.绝经妇女取环术40例临床观察[J].山西医药杂志(下半月版)，2008,37(9)：790-791.