观察保守治疗和手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床疗效

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1、观察保守治疗和手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床疗效(新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院妇产科新疆乌鲁木齐830023)【摘要】目的:分析观察保守治疗和手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床疗效。方法:选取2013年1月・2016年6月我院收住院诊断为宫外孕的患者48例；48例宫外孕患者的临床治疗有选择保守治疗的和手术治疗的，保守治疗20例，手术治疗28例。保守治疗组给予口服米非司酮片；手术治疗组给予行经腹患侧输卵管切除术。分析两组治疗效果。结果:给予不同方法治疗后，保守治疗组的治疗总有效率为80%,手术治疗组的治疗总有效率为96.42%,手术治疗组的总有效率要明显高于保守

2、治疗组,组间数据对比无差异,(P>0.05)不具有统计学意义。讨论:保守治疗和手术治疗均可治疗宫外孕，根据患者实际情况来选择治疗方法。【关键词】保守治疗；手术治疗；宫外孕；临床疗效【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0042-02宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率约2%,是孕产妇死亡原因之一[l]o近年来此病的发病率出现明显上升的趋势。一旦患有此病应该采取有效措施进行治疗，否则严重影响患者的牛命甚至导致死亡⑴。早期诊断及早有效治疗是改善宫外孕预后的关键⑶。为宫外孕有效的诊疗方案，现回顾性分析2013年1月-2016

3、年6月我院收住院诊断为宫外孕的患者48例，给予保守治疗和手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床疗效，具体如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2013年1月・2016年6月我院收住院诊断为宫外孕的患者48例为木次的分析对象；48例宫外孕患者保守治疗20例，手术治疗28例。年龄19〜46岁，停经史36〜71天。所有患者收住院后经过各项抽血化验及B超、心电图等各项检查，诊断为宫外孕，未发现合并明显的疾病，肝肾功能均正常。两组患者临床病史资料对比都无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法保守治疗组给予口服米非司酮片50陀，一日二次,早晨空腹口服米非司酮片50

4、m爲凉水服药，2小时后吃饭；晚上餐后2小吋口服米非司酮片50mg,凉水服药，保证服药前后2小吋不要吃任何食物，避免降低药物的有效性；在治疗的第三天和第五天给患者抽血化验孕酮和血β-HCG,如果第五天血β-HCG值较第三天血β-HCG值无明显变化，故应该继续给药治疗3天。治疗期间密切观察患者的一般情况、生命体征、腹痛情况及阴道流血情况，如有异常;给予采取措施进行有效对症处理。治疗后复查妇科B超，了解宫外孕包块大小变化，住院7〜14天。动态监测孕酮和血β-HCG变化。手术治疗组给予行经腹患侧输卵管切除术。术前确诊宫外孕破裂，术

5、前均行后穹窿穿刺抽出不凝血，均手术指针明确。在全麻或连硬麻下，取下腹部正中纵型切口，常规逐层进腹，探查发现患侧输卵管行输卵管部分切除术，立即切除止血缝合结扎。吸出腹腔积血(300〜2000ml),并对腹腔进行冲洗，常规关腹。术后密切观察患者的一般情况、生命体征、切口情况、出血量以及手术时间、尿管的留置、肛门排气等等详细记录。常规给予5〜7天抗生素治疗，如有贫血给予纠正贫血等对症治疗，7天拆线出院。1.3疗效判定两组在治疗期间密切观察患者的血压、腹痛与阴道出血等相关情况。疗效判定分治愈和失败;治愈:保守治疗第4〜7天测血β-HCG下降幅度＞15%,腹痛减

6、轻或消失，妇科B超声监测包块无增大或未见血管搏动。手术治疗手术顺利，术后抗炎对症治疗后，切口甲级愈合7天拆线出院，无并发症。失败：保守治疗血β-HCG第4〜7d下降幅度＜15%或治疗期间出现急腹症转手术治疗。手术治疗出现严重并发症如栓塞、DIC导致转院或死亡。1.4统计学处理两组患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差(x-±s)方式表示,计数资料运用χ2检验‘组间数据对比差异(PV0.05),具有统计学意义。1•结果手术治疗组的治疗总有效率(96.42%)显著优于保守治疗组

7、的治疗总有效率(80%)(P<0.05),见表2.讨论宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，病情严重者抢救不及时或误诊可危及生命。近年来⑷，国内外所报道宫外孕的发病率均呈上升趋势，由于诊断和治疗技术的发展，急救医疗体制的完善，使80%的宫外孕在妊娠破裂前得以诊断并及时治疗。宫外孕的治疗包括药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可釆用此法：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血hcG<2000iu/l；⑤无明显内出血。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，

8、则应立即进行手术治疗。手