行输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性72例不孕症疗效观察

《行输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性72例不孕症疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、行输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性72例不孕症疗效观刘海艳穆永旭（通讯作者）闫瑞强李旻辉何俊峰李启民（内蒙古包头医学院第一附属医院介入科014010）【中图分类号JR271.14［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0242-02【摘要】目的观察输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析来我院行输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症72例患者临床资料，术后随访6〜12个月。结果72例患者共计139条输卵管阻塞，介入术后51例共计112条输卵管复通，复通率为80.6%。治疗后追踪随访6个月以上其中33例受孕，受孕率为45.8%。术

2、中大多患者出现不同程度的下腹胀痛，9例出现恶心、呕吐，均未给予处理，症状于lh后消失。结论介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞的一种安全有效的方法，该技术操作简单、损伤小、痛苦少且成功率高，是目前治疗输卵管阻塞性不孕最理想的选择。【关键词】输卵管阻塞介入再通术疗效观察不孕症是当今社会面临的主要医学问题和社会问题2—，而输卵管阻塞是女性不孕症的主要原因。传统的治疗方法是通液、通气及手术，但均有一定的局限性。近年来，随着介入放射技术的不断发展，输卵管再通术己成为临床治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效方法。本文笔者采用介入性输卵管再通术对72例输卵管阻塞性不孕患者行再通治疗，并行追踪观

3、察，现报道如21.资料与方法临床资料：2008年01月-2012年12月介入科输卵管阻塞72例。患者年龄25岁〜38岁，平均年龄31.5岁；不孕时间1〜5年；其屮原发性不孕29例（占40.3%）、继发性不孕43例（占59.7%）,其中有人流史者20例，占继发性不孕的46.5%。所有患者经子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞，同时排除其他类型的不孕症；均有不同程度的输卵管狭窄或阻塞，其屮单侧阻塞5例、双侧阻塞67例o2方法1.2.1术前准备：介入手术选择患者月经干净后3〜7天施行，月经期给予抗感染治疗，嘱其术前3天禁止同房。妇科检查排除急性生殖器炎症，并完善各项辅助检查，术前行碘过敏

4、试验，术前30min肌注阿托品0.5mgo1.2.2手术操作：采用美国COOK公司生产的输卵管再通器械，包括DBH-100双球囊导管FTC-550型同轴导管导丝，导管为5.5F和3F,导丝为0.9mm和0.4mm。患者取膀胱截石位，用碘伏消毒会阴及阴道，铺巾，用窥阴器暴霜宫颈。先行子宫输卵管造影再次明确输卵管梗阻情况，即在X线透视下用导丝将5.5F导管引入宫腔送至子宫角部，轻轻探及输卵管内口，将导丝抽出后注入碘佛醇适量以显示阻塞部位后，可经5.5F导管注入2%利多卡因l-3ml以防输卵管痉挛；然后放入3F导管及0.4mm导丝对输卵管间质部和峡部进行扩通，抽动导丝做来冋轻柔动作

5、以分离输卵管内粘连；如导丝进入输卵管壶腹部或伞部受阻,则退岀导丝由导管内注入碘佛醇观察有无畅通，在注射时可适当增加输卵管内压力有助于输卵管疏通。输卵管扩通后再造影观察其形态、通畅度和造影剂在盆腔弥散情况，术毕经导管向输卵管推注疏通液（庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg溶于20ml生理盐水中）；术后5天及下次月经干净后3〜7天通水以防止再粘连；常规应用抗生素，禁房事半个月，并连续监测排卵，导管术后3个月可择期同房。术后随访6〜12个月。3.评价标准再通成功：造影剂经输卵管进入盆腔U弥散良好；再通失败：导管导丝不能插入输卵管或插入后注入造影剂，不能进入盆腔以及造影

6、剂积聚在伞部不能散开。4.结果72例患者共计139条输卵管阻塞，介入术后51例共计112条输卵管复通,复通率为80.6%o治疗后追踪随访6个月以上其中33例受孕，受孕率为45.8%o术中大多患者出现不同程度的下腹胀痛，9例出现恶心、呕吐，均未给予处理，症状于lh后消失。部分患者术后少许阴道流血，48h内自行消失。5.讨论输卵管阻塞多数是由各种慢性非特异性炎症所致，是女性不孕症的主要原因。根据不孕症的临床特点可分为原发性不孕和继发性不孕。传统的治疗方法因其疗效不显著口有一定的局限性；随着介入放射技术的不断发展，为其开辟了新的治疗途径。输卵管再通术是通过导丝的机械运动对输卵管腔内

7、粘连进行松解、分离，并对狭窄部位进行扩张；开通后，经导管注入抗感染和防止再粘连药物，以此保证畅通⑴。介入导管输卵管再通治疗，适于任何原因引起的输卵管阻塞，因阻塞部位不同治疗效果也存在差异，近年来，介入导管输卵管再通术，不适用于伞端阻塞。输卵管再通术因较细的输卵管导丝直接锲入输卵管的开口注入造影剂，可减轻因扩张宫颈管或膨宫产生的疼痛，能有效地克服输卵管近端肌肉痉挛的阻力；同时经导管内直接注射造影剂和药液，使管腔内流体静压力增高，加上药液机械的冲刷作用，有助于输卵管内黏液栓或不定形物所致管腔阻塞的治疗［2］