泌尿外科住院患者合并医院感染临床特征研究

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1、泌尿外科住院患者合并医院感染临床特征研究［摘要］目的探讨泌尿外科住院患者合并医院感染的临床表现特征及有效防治。方法采用回顾分析的方法以自2010年10月一2012年10月在该院泌尿外科住院的患者为实验对象。分两组进行合并医院感染的临床分析。病患按照2:1比例进行选择，其中具有无医院感染的病患人数为192例标识为参照组，具有合并医院感染的病患96例表示为观察组。观察两组病患的感染位、病原菌检查结果、医院感染对预后的影响等指标并对两组病患相关医院感染的各种指标进行差异性比较。结果96例医院感染中口腔2例，抗

2、生素相关性腹泻感染（即胃肠道感染）5例，切口感染8例,上下行呼吸道感染19例，泌尿道感染62例，其中典型表现出感染现象的有62例，非典型性症状为34例；实验期间该组共送检查标本180份，检出病原微生物126份，大肠埃希杆菌44例，金黄色葡萄球菌24例、白色假丝酵母菌16例、凝固酶阴性葡萄球菌12株、肺炎克雷伯菌10例、铜绿假单胞菌10株、普通变形菌6株、肠球菌属4例。其中观察组4例死亡，参考组7例死亡。年龄性别、合并基础疾病、留置处置方法与时长、住院时间长是合并医院感染的诱发因素，同时预防性应用抗生素的

3、使用对于合并医院感染效果并不显著。结论泌尿外科住院患者合并医院感染难以避免，针对患病个体的不同情况选择差异性方案进行预防和治疗护理。［关键词］泌尿外科；合并医院感染；临床特征［中图分类号］R69［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(a)-0069-02泌尿外科合并医院感染是指泌尿外科的住院患者进行治疗过程中在医院发生的细菌感染现象，它包括患者在医院治疗期间感染到的致病细菌和在医院携带感染细菌治愈出院的后续细菌感染致病群。在医院发生的感染案例中，仅泌尿外科住院患者合并医院感染一项

4、就占感染总数的21.37%以上，因此降低泌尿外科合并医院感染的发生率是泌尿外科临床急需解决的重要问题。该文采用回顾性分析法对该院泌尿外科住院患者发生合并医院感染的临床资料进行了归纳、总结，并探讨了引起合并医院感染的内在和外在诱发因素，现选取2010年10月一2012年10月该院收治的288例泌尿外科进行医治的患者为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取288例来该院泌尿外科进行医治的患者为临床分析的目标群体。该阶段的患者诊断病历主要包括肾绞痛、积水、囊肿和结石；膀胱癌；前列腺增生和其癌症；

5、尿道结石以及生殖道运动外伤等泌尿系统生殖道类疾病。其中女性患者为115例，男性患者为173例，年龄区间为16〜83岁，患者平均年龄在(53.7±14.97)岁；病程区间为72920d,平均病程为(5.31±4.38)个月。治疗期间进行留置导尿的病例数量为213例，使用预防性应用广谱抗生素病例数量为117例。1.2诊断方法采用回顾性调查分析的方法，进行本实验。对感染的诊断标准依据《中华人民共和国医院感染诊断标准》进行评定。选取细菌培养、体温变化、临床症状的表现以及临床用药等指标综合诊断医院感染的发生与否。

6、将病原菌检查结果、医院感染发生率、感染部位、感染对预后影响的变化作为统计变量。将288例治疗患者分为无医院感染发生的参照组，和发生合并医院感染的观察组。对两组患者进行年龄性别、尿管留置及处理时间、手术时间、是否使用预防抗生素、是否有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)以及高血压等合并基础疾病等方面的差异比较。1.3统计方法SPSS13.0统计软件包进行患者相关指标信息数据的采集、处理以及统计分析。对各项指标计量数据以均值土标准差(x±s)来表示，计数资料应用x2检验，计量资料应用t检验。2结果2.1实验

7、组监测结果该研究两组共228例，其中发生合并医院感染96例，其发生感染率约为33.30%o2.2不同部位的感染情况口腔2例、抗生素相关性腹泻感染（即胃肠道感染）5例、上行呼吸道感染7例、切口处感染8例、下行呼吸道感染12例、泌尿道路感染62例。2.3病原菌检送分析送检患者的唾痰、切口渗液、尿液以及粪便标本做病原学检查。检查标本共180份，送检率为62.50%；检出病原菌126株,标本阳性率为70.00%,见表1。2.4合并医院感染相关诱病因素年龄偏高、基础合并疾病、进行尿管留置处理、尿管留置时间过长、手

8、术用时过长是引起合并医院感染的主要诱发因素。而在这过程中性别以及使用预防性应用抗生素对降低合并医院感染病菌的效果并不显著，见表2。2.4医院感染死亡情况医院感染预后观察组的死亡率为4.17%,参照组死亡率为3.65%,观察组高于参照组的0.52%（P