工作任务分解量化指标

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1、凤城市二院“三好一满意”活动工作任务分解量化指标根据《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、“医疗质量万里行”活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、“平安医院”创建和行风评议等活动具体要求，制定本指标体系。一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”（一）积极做好门诊服务努力开展预约诊疗服务。（-）优化医院门急诊环境和流程。1、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务

2、窗口等候时间W10分钟。2、试行'‘先诊疗后结算”模式。3、超声自检查开始到出具结果时间W30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项冃自检查开始到出具结果时间W30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间W4天。4、提供方便快捷的检查结果查询服务、查询方式。（三）广泛开展便民门诊服务。双休Fl及节假Fl门诊不休息，实行全天候服务，并做到优质服务。（四）推广优质护理服务。1、优质护理服务覆盖全院。2、合理配备医院护士数量

3、。病房实际护床比20.4:1.3、护士收入分配与绩效考核相结合。体现多劳多得、优绩优酬。4、优质护理服务任务落实。落实责任制整体护理。（五）深入开展“志愿服务在医院”活动。（六）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好"（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首珍负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规

4、范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院力争达到：1、法定传染病报告率100%。2、医疗质量安全事件报告290%。3、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%o4、完成政府指令性任务比例100%。5、院内急会诊到位时间W10分钟。6、急诊留观时间W48小时。7、急救物品完好率100%。8、合格病历率290%。9、平均住院日W15天。10、择期手术患者术前平均住院日W3天。11、病床使用率80-90%o12、病床周转次数219次

5、/年。13、基础护理合格率290%。14、危重患者护理合格率290%。15、医疗器械消毒灭菌合格率100%。16、手术安全核查率100%o17、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。（二）健全医疗质量管理与控制体系。（三）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。1、落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规眾》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理

6、用药、合理治疗。我院力争达到：(1)、入、出院诊断符合率$95%。(2)、手术前后诊断符合率295%。(3)、临床主要诊断、病理诊断符合率260%。⑷、CT检查阳性率250%。(5)、大型X光机检查阳性率270%。(6)、急危重症抢救成功率280%。(7)、治愈好转率290%。(8)、清洁手术切口甲级愈合率297%。(9)、清洁手术切口感染率＜1.5%o(10)、麻醉死亡率W0.02%。(11)、处方合格率290。(12)、医院感染现患率W10%。(13)、医院感染现患调查实查率296%。(14)、药品收入占

7、医疗总收入比例W48%。(15)、我院抗菌药物品种原则上不超过30种。(16)、住院患者抗菌药物使用率不超过80%。(17)、1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%o(18)、开展成分输血比例295%。(19)、输血适应证合格率290%。2、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”(―)继续加大医德医风教育力度。培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。加强职业道德

8、、纪律法制和医学伦理教育。(-)制定完善医德医风制度规范。(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件,严肃行业纪律。四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”要认真开展患者满意制度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突岀问题，努力让社会满意。