针灸配合语言康复训练治疗中风失语症的临床观察

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1、针灸配合语言康复训练治疗中风失语症的临床观察胡洁玲(南通市中医院江苏南通226006)【摘要】目的观察针灸配合语言康复训练治疗中风失语症的临床疗效。方法将40例确诊病例随机分为两组，治疗组20例，取百会、哑门、通里、廉泉为主穴配合其它穴位予针刺治疗，金津、玉液点刺放血配合语言康复训练。对照组20例，仅予语言康复训练。治疗2个疗程后评定疗效。结果治疗组20例,显效6例，有效13例，无效1例，有效率为95.0%；对照组20例，显效4例,有效12例，无效4例,有效率为80.0%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)o结论针灸配合

2、语言康复训练治疗中风失语疗效显著，值得推广。【关键词】中风失语症针刺放血【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0377-02中风失语症是临床上较常见的中风后遗症之一，是脑血管病变引起的言语交流能力障碍，包括各种语言符号(口语、文字、手语等)表达或理解能力受损或丧失，造成沟通困难，社交能力下降。随着老龄化日渐加重，环境污染，工作牛活节奏加快，中风发病率呈上升趋势，中风失语的治疗也越来越受到重视。笔者釆用针灸配合语言康复训练治疗中风失语症患者20例，取得较好的疗效，并与单纯语言康复训练作对比

3、，现总结如下。1资料与方法1.1-般资料40例患者均为2010年~2013年在本院住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男12例，女8例；年龄42~78岁，平均65.3岁；其中脑梗死16例，脑出血4例。对照组20例，男13例，女7例；年龄41-73岁,平均60.2岁；其中脑梗死17例，脑出血3例。两组在性别、年龄、病情分布情况方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准①患者经脑CT或MRI诊断为脑梗死或出血，符合《神经病学》⑴中对脑梗塞、脑岀血的诊断标准②经采用王氏制定的《汉语失语症检查法》确诊为失语

4、症者⑵。1.3排除标准①神智模糊或不清②有严重并发症如：感染难以控制，心衰、肾衰、呼吸衰竭等脏器衰竭，有癌症、再障等严重基础疾病③既往有听力、视力障碍的或有听视器官残缺④有精神障碍⑤依从性差，不能按医嘱执行治疗，难以追踪疗效的。1.4治疗方法(1)内科基础治疗参考《神经病学》［3冲对脑梗塞、脑出血的治疗，针对基础内科病及并发症，予相应的内科常规处理。(2)治疗组在语言康复训练的基础上加针刺及放血治疗：主穴：百会、哑门、通里、廉泉。配穴：据患者相应症状取穴，如肢体偏瘫者取曲池、手三里、合谷、委中、足三里、上下巨虚等。手法以平补平泻法为主

5、。10分钟行针1次，共2次。廉泉穴以针感散至舌下为准(舌下有酸麻感)，并嘱患者同吋做发音及吞咽动作。针刺放血：金津、玉液点刺放血，一日一次。操作：清洁口腔，用纱布包裹舌体，左手向上固定舌体，右手持针，点刺舌系带两侧，出血约2・3滴后压迫止血。嘱患者注意口腔卫生。对照组：予语言康复训练。15天为一个疗程，治疗两个疗程后比较两组疗效。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准对所有患者治疗前后进行评分测定，根据《汉语失语症检查法》的记分标准，记录其自发谈话、理解、复述、命名4项言语的得分，据疗效评定进行四级评判，①痊愈：治疗后得分达总分90%以上

6、；②显效：治疗前总分50%,治疗后有10%以上进步；治疗前总分50%以下，治疗后有20%以上进步;③有效：总分有进步，但未达上述两项成绩，且至少一方面以上言语功能有1级以上进步(按失语严重程度分级法)；④无效：治疗后总分无明显变化，各方面言语功能均无显著改变，或某方面言语功能有退步。2.2治疗结果见表1表1两组临床疗效比较注：两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)3讨论百会、哑门为督脉穴位，廉泉为任脉穴位，督脉为阳脉之海、任脉为阴脉之海，故此三穴为治疗失语要穴。通里为手少阴心经络穴，手少阴心经从通里别而上行，入心中，系舌本，

7、故其能治舌强不语。金津、玉液二穴解剖位置布有舌下神经，针刺放血有化瘀祛痰，通窍解语之功。针灸治疗失语，主要能扩张脑血管，促进侧肢循环，改善SOD(超氧化物歧化酶)活性、调节体内神经递质，从而减少氧自由基对神经细胞的损害。对于影响治疗效果的因素有①介入针灸治疗的吋机：越早介入效果越佳②针感：每次针感能散至舌下则疗效较好③年龄：年龄越小疗效越好④基础疾病：基础疾病少、控制好则疗效好。总体看来针灸配合语言康复训练治疗中风失语症疗效显著，值得推广。参考文献[1]王维治、罗祖明主编，《神经病学》，第五版，人民卫生出版社，2004.6[2]王新德

8、，高素荣,胡超群，等•汉语失语症神科杂志，1988,21(4)：252-253[1]赵百孝•针刺治疗中风失语症35例临床疗效观察[J]•中国针灸,1998,19(10)：