华山医院教学查房考核制度

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1、复旦大学附属华山医院教学查房考核制度一、教学查房的定义和目的教学查房是教师带领临床实习生（含低年资住院医师），以正在住院的典型或疑难病例为查房对象，为解决课堂理论与实践相结合的问题，加深学生对“三基”的理解和掌握为目的临床教学活动。不同于医疗查房，后者是上级医师带下级医师（含实习生）在病房对所管的住院病人进行日常诊查的过程，针对的是病人，目的是解决病人的诊断与治疗问题。教学查房不仅能促进实习医师掌握临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长，规范医疗活动、提高临床质量和教学管理水平的目的，已成为培

2、养医、教、研能力较全面的临床医师的重要教学方式。二、教学查房的基本要求1.各科室应制定每个月的教学查房计划及安排表，提前上报教育处并记录在《科室教学工作登记册》中教学工作情况月报表上。教学查房一般每周至少一次，且查房时间相对固定。2.教学查房应贯穿于三级查房制度中，即在住院医师查房、主治医师查房和主任医师（教授）查房中，以“一级带一级”的方式，培养医学人才。3.教学查房前教师应事先告知下级医师所查病例，下级医师应熟悉患者病史病情，做好相关准备工作。4.教学查房时教师应有侧重点，对典型病种、症候群的诊断、鉴别诊断、治疗、疑难病例等，按照教

3、材规范进行授课。5.教学查房过程中下级医师应认真听取，积极思考，踊跃讨论，并做好查房记录。6.教学查房中应注意医德医风、业务素质、行为礼仪培养。三、规范性教学查房的程序和要点   为达到教学查房的目的和效果，应遵循下列方法和步骤：　　1 教学准备 带教教师应根据实习大纲要求掌握的病种，在科室内选择典型或疑难的住院病例作为查房对象，提前2～3天告知学生。在这几天之内，教师要构思好教学目标，重点是“三基”，了解一些进展；学生应熟悉患者病情，掌握病人近期病情演变及诊疗全过程，参阅教科书及必要的文献资料，找出疑点，带着问题参加教学查房。教学准备

4、阶段是否充分直接关系到查房的效果。　　2 教学查房步骤　　2.1 主管的实习生脱稿汇报病史 病史汇报内容包括：①姓名、年龄、性别、职业、住址及入院时间；②主诉和简要的现病史；③重要的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容；④入院时的查体情况：生命征、主要的阳性体征，有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述；⑤辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有鉴别意义的阴性结果；⑥入院后的诊疗措施、治疗效果、病情演变和目前病人的状况。   在学生汇报时，教师应向学生提问或向病人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点，

5、纠正不规范的内容。对需要注意保护性医疗措施的病人（如恶性肿瘤），可在医生办公室（或示教室）里进行病史汇报，以免对病人造成不良影响，引起不必要的麻烦，甚至医疗纠纷。　　2.2查体指导 病人合作，且病情许可时，可抽查若干名学生对相关体征进行检查，注意观察其手法是否规范，顺序是否正确，操作是否熟练，体检时与病人的交流和爱护观念如何。教师要在床边指出错误所在，并进行正确的示范操作，并认证是否准确。2.3 分析与讨论 为避免不必要的麻烦，不应在病人床边分析与讨论，待回到医生办公室或示教室后才进行。分析和讨论是教学查房过程中最重要的环节，应当围绕病

6、人的病情特点、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、预后判断和出院医嘱等方面进行，让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己临床思维和判断能力的机会。教师不应该先声夺人，滔滔不绝地讲，把教学查房搞成小讲课形式。应鼓励学生多提问，在学生发言和提问过程中，教师应不失时机地暗示和引导学生通过自己的努力去发现、去理解、去判断和决策，帮助他们理论联系实际，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引伸出多方面的教益。当学生的发言不踊跃时，教师更应善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转问、回问等技巧充分引

7、导，调动和激发学生的思维与兴趣，活跃现场气氛。整个过程应围绕本例的特点进行，不要偏离教学目标。引导学生由浅入深，互动和引导很重要，不像讲课，老师不用太关注学生的反应，主要就是把知识讲出来。而查房对老师的要求要高得多，他要用心听学生，从中了解学生的推理思维方式有什么对与不对，然后再加以引导和纠正。2.4归纳总结教师应归纳总结本次教学查房所学习的内容与收获，肯定正确，指出不足，并辅以讲解有关新进展，扩展学生知识面，并使学生从教师的总结中再次领略临床逻辑推理、判断、分析问题和解决问题的精髓。此外，教师还应布置一些思考题，让学生回去思考和探究。

8、四、教学查房的注意事项1.查房前准备：a)下级医师应先查房，了解病人的最新情况，以备上级医师查问；b)准备好病人的有关资料，如病历、CT等。c)复习相关理论知识。2.进出病房顺序：按教授/主任医师、副教授/