中山市城区幼儿缺铁性贫血现况调查及相关因素研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文中山市城区幼儿缺铁性贫血现况调查及相关因素研究Theepidemiologicalinvestigationandanalysisofrelevantfactorsforiron--deficiencyanaemiain1-3-·year-oldchildreninzhongshancity课题来源：专业名称儿科学学位申请人唐京京指导教师张翠梅主任医师答辩委员会主席方建培教授答辩委员会成员许晓军主任医师付四毛主任医师刘玉玲主任医师黄湘副教授论文评阅人赖文英主任医师张莉副主任医师2012年5月3日广州硕士学位论文iII

2、IIIIIIIIll[11IIF10Y2257166中山市城区幼儿缺铁性贫血现况调查及相关因素研究硕士研究生：唐京京指导教师：张翠梅主任医师摘要缺铁性贫血(IronDeficiencyAnemia，IDA)是由于体内造血原料铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。铁缺乏症包括初期体内贮存铁耗尽的铁减少期(irondepletion，ID)，未经治疗继而出现的红细胞生成缺铁期(irondeficienterythropoiesis，IDE)，最终可发展至缺铁性贫血期(IDA)。铁缺乏症是世界范

3、围内最常见的营养素缺乏性疾病，在发展中国家尤为突出，2001年世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)指出全球约有40"--50亿人(占世界人口的66％～80％)处于铁缺乏状态，其中90％生活在发展中国家，尤其好发于儿童、育龄妇女、老年人。2003年国际营养贫血咨询组讨论会报告中指出了不同国家儿童贫血患病率的差异，东南亚66％，非洲国家60％，北美国家7％。2007年WHO的回顾性研究显示，全球约有47。O％的学龄前儿童贫血。近几年我国各地区先后开展的营养调查显示IDA也是我国学龄前儿童的严重健康问题。2000---20

4、01年全国进行了大规模儿童IDA流行病学调查，结果显示婴、幼儿IDA平均患病率分别为20．5％、7．8％。2001年北方四市城区调查2"--7岁儿童IDA患病率分别为北京1．40％，沈阳2．14％，丹东1．89％，邢台2．13％；2003年深圳市福田区婴幼儿IDA平均患病率为4．8％，2004年上海市虹口区1～6岁儿童IDA患病率为2．27％，2009年辽宁省普兰店市3"7岁儿童IDA患病率为6．65％，2011年新疆博乐市6月龄～3岁婴幼儿IDA患病率为20．2％。迄今为摘要止中山市未曾有关于儿童IDA流行病学调查及相关研究的统计资料。IDA对非造

5、血系统的影响越来越受到重视，研究已证实IDA患儿存在精细运动发育落后、智力发育落后、听性脑干反应改变、理解力下降、观察力落后、学习能力差、认知能力差、对铅中毒更高的易感性等问题。国外学者进行的前瞻性研究结果显示婴幼儿慢性、严重IDA在治愈后其对精神行为、生长发育的损伤可持续10年以上，甚至是不可逆的损害。国内静进等人通过追踪调查发现，IDA婴儿组贫血状态得到有效纠正后，其在幼儿期的精细运动发育商仍然低于社会背景相似的无贫血婴儿组，并且脑损害的远期影响与IDA的持续时间和严重程度呈显著线性关系。因此IDA的防治工作仍是儿童常见病防治工作中的重点。然而，

6、与其他营养素不同，机体不能排泄过量的铁元素，调查显示婴幼儿过量的铁供给对生长发育、疟疾的感染、甚至是认知的发育均有可能造成负面影响。新的证据证明喂养铁强化配方食品的婴儿组在10岁时的智商测验比喂养低铁配方食品的婴儿组平均降低11分，因此，对IDA患病率较低的人群，普遍的铁供给是应该避免的。目前迫切的需要了解本地区幼儿IDA的患病率，以便合理的指导防治工作。近年来对于IDA病因的研究发现，IDA患病率高的地区其膳食铁的摄入量并不低，有的甚至达适宜摄入量的(Adequateintake，AI)200％。说明在铁摄入量充足的情况下，不合理的膳食结构、不良的

7、饮食行为、食品加工烹调等因素可能是IDA患病率居高不下的主要原因。幼儿期是生长发育和个性形成的重要时期，也是行为习惯养成的最佳时期。幼儿早期的饮食行为将影响其一生的健康，好的饮食行为习惯是合理摄取食物中各种营养素的保证。饮食行为的内涵包括喂养行为、进食行为、食物选择和进食氛围。儿童饮食行为问题可发生于各个年龄阶段，但好发的年龄为2"-6岁。据父母报告，其发生率可高达60％，但专业人士报告约在25％"30％。研究目的硕士学位论文1．对中山市城区1～3岁幼儿进行IDA的流行病学调查研究，掌握本地区幼儿IDA患病率，并分析不同年龄组、不同性别组幼儿IDA患

8、病率的差异情况，为防治工作提供基础数据；2．建立中山市缺铁性贫血专案网络管理软件，使全市IDA儿童治疗和跟踪