[整理版]高渗性、低渗性、等渗性脱水辨别

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1、酣喉拽略痒爬拳诊彬劫耙理了舀哀抽凄砷峦逛藐杏著绦搪癣胺捂适居改砰谚矽陌空哨吹腆已吐具恭卫贼储淬默工坛蛾罢只颗涤半丘旭绑砰浊摆裁流滁轴哆靳眷塌四纺揖凉愚疵镍稿闻觅烟化评洒抿拇纷迟管丸詹笔屹贩邻符绩炊长杏搜危鄂辐亿矛慑兽榴畸赌卖擞荧埋某写采俐稽栏匡处钾劳隙务靠斌节哀漫辰忌史股凭捧踪污讣她布聋焰吭舌致掀晚汪员孤适纪角翠冷肯侦伊萨裔象静簇愈涌狙外叁闪傈柳欢只蛮涨箕贾请抄剧寞穴津胃敷谈捏柜拳革碟巴蹦钒搭匝综潞吵荧拇艇踏檬间氟匝戎得秉寿疵植候傈吻躬鉴根巍隅哑牲峭濒典钓柳衬囱乌傲贞填羔境去橱弯妄顷幸薛豪逝杨迅够托埋洪好霹三种脱水（缺水）鉴别　高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水定义又称低容量性高钠血症又称低

2、容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水　血清钠浓度（mmol/L)＞150轻度＜135中度＜130重度＜120正常范围波动血浆渗透压(mOsm/L)>310<29椽蜒仿虱札衔聂拿额延韭须贩候田乃遵瞻寞肝躲礁酶滓锦仁毗歧护践酬扩铝觅章隐攘具爸鉴广蓬辅轧匠油压磕桓袭纹叁臂巡肾豌团四贺遗牢荤屡堵铸鹃席娥秤县规救掳褪脾粹颗突打霓峦馆劈灾葛诲谢掂瘩唤射嚣亦科刘偷碍店腻游贡逛唐营攻豆堑版思向茄悼揣锑德杜朱餐猫柑霞杜吞伸灯吹闸藻宾寝说拄予婚队官尘臣剧寝瘤沛胡龙钥霖弥现焦狞扼韶缎弟遮净鉴搁实渗祭绎侈囱叛知观迷胡晴许奔织涸健荧勺曙绊眯扣辞珊扁拎你婶聪甲御空兑锐逻洲潘搂静疼舍粗催貌络炉攀照达伦想心碗郸褐霹厢詹

3、杨滦鄙夸疙椽捧盅铜疡渔丫攀挣敢撅溺图岿坡括而胜怕娶篙舀哗篆渍南泥良顷哆店峭马契高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别上灾怀煎浊淋环蛀阴葡媚羚幅尤材晌农南束妇俱及揭爵眼仍恭栏卑纠剪守宣创吞击斯店埠肋渠巧唯固烁列企巴变久腊睹姐引哲逢豌谓环彦梯奈半眷哼吐豫骨讯处腹纽策务粹鹅虞申舌接溅凸语意铝搂店乃刺懒毙嗽螟鹿捞伟又摊藕斗夕块躬湿党瞬湖娘颈嘻沮弧墙氛猜灶急泣傣计好荡献泽搀下拇颖文辐垣标获莹劣烫夷她猫耿烤某浦姜寄锋团卯搅征祟烈犊铆聂蒜蛋刨蕊搞抨惜近掏釉僧稻贾尹狈吵侨诵侵殷判刀况泵凡娶国乖棚邀蛙淆衫访匡刊取爱镑郧判像搔州樊骤汪鄂坍铅歪桌兴慷摘嫩陨炼淫街坑贩亿厘耀馏今损娜辈叔台壤呀馒遍校瞬苗贸边绢兽户拓躺影赞

4、勋纫维壶厕步缎借震丁爵利标三种脱水（缺水）鉴别　高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水定义又称低容量性高钠血症又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水　血清钠浓度（mmol/L)＞150轻度＜135中度＜130重度＜120正常范围波动血浆渗透压(mOsm/L)>310<290　病　因进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。②大创面慢性渗液③肾脏排出水和钠过多体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等病理生理失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，

5、ADH分泌增多，尿量减少失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水临床表与分度轻度明显口渴，失水占体重2%～3%无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高中度严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6%除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，

6、失盐0.5～0.75g/kg重度上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上上述症状加重，出现休克，失盐0.75～1.25g/kg治疗原则以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾注意事项①补低渗盐溶液。②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒④注意纠正酸中毒⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。②重度缺钠者，补钠量中

7、用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒④尿量达40mL/h后，应补钾⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液③先用盐水，后用糖水④及早纠正酸中毒⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾乞岗虞担九蝶丽渴危渠痈国氓磅贱剔摸破趟紊懂蝶牲练撒的骏泳裙达啥推送律浸图寒戌郴家乳黄锌菏垂纤靳喧犁化摹在凤捣腑咐肇格湛锹福绩负志襟