春季重点传染病防控工作技术要点

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3、相比小月龄病例所占比例明显增加，局部地区麻疹防控形势严峻；近期流感活动度上升较快，今后一段时期流行强度将继续维持在现有水平或有所上升，局部地区仍有出现暴发疫情的可能，而甲型H1N1流感也将持续居于优势毒株地位；随着春节假期和寒假的结束，农民工返城务工，学校和幼托机构开学，流感、手足口病、麻疹、结核病等传染病扩散的风险和发生暴发疫情的可能性也随之增大，防控形势严峻。(二)防控工作中存在的主要问题1.学校、幼托机构等聚集场所存在薄弱环节学校、幼托机构等聚集场所人口密度大，人员相互接触频繁，病原体传播便利，是突发公共卫生事件发生的主要场所。由于手足口病以隐性感染为主，

4、难以发现传染源；流感以轻型病例为多，感染后主动隔离难以落实；加上农民工聚集的工厂企业集体宿舍的卫生状况往往较差，通风不佳等因素的存在，随着学校开学和民工返城，散在传染源通过学校、幼托机构以及民工聚集地发生传播扩散的风险和发生暴发疫情的可能性也随之增大，给防病工作增加了难度。2.监测系统的规范性、敏感性有待提高根据《2010～2012年浙江省消除麻疹行动方案》的要求，目前只有宁波、嘉兴、湖州和绍兴4市辖区80%以上县区麻疹排除病例报告发病率达到1/10万的要求，而年散发病例血清标本采集率(要求100%)、暴发疫情病原学标本采集率(要求100%)、以市为单位排除病例

5、报告发病率三个指标均未达到麻疹监测系统敏感性指标要求。流感监测系统则由于自身的局限性，加上各地监测工作不平衡，监测规范性不够，影响对疫情趋势的研判。个别地方由于对流感监测方案理解存在偏差，人为造成ILI%等监测数据的变化。部分地方手足口病疫情报告不规范，诊断符合率不高，不能客观反映疫情真实情况。疫情监测人员没有及时主动分析监测数据，对聚集性疫情的发现和报告处于被动状态，延误疫情处置。3.重症病例的早期识别能力有待加强重症病例的早期识别能力较弱，影响救治效果，是导致死亡病例陆续发生的重要因素。调查发现手足口病死亡与就诊延迟和不正确救治有密切关系；对我省今年甲型H1

6、N1流感7例死亡病例的死亡时间进行分析，发现如果能够及早进行诊断救治，或将减少这些病例的死亡可能性。4.院内感染隐患明显部分医院输液大厅、儿童感染门诊等重点场所的空气清洁、消毒不科学，隔离、分区不到位，预检分诊形同虚设是当前麻疹、流感等呼吸道传染病发生院感传播的直接原因。加上多数医护人员在思想上对麻疹、流感、手足口病等防控不够重视，手部清洁卫生不到位等因素导致院感传播的发生。5.人群甲流免疫水平下降，麻疹免疫屏障仍未有效建立2009～2010年度大规模甲型H1N1流感疫苗接种工作结束已有1年，人群免疫水平逐渐下降。在今年1月份甲型H1N1流感暴发疫情处理过程中发

7、现，很多病例都曾在2009～2010年度接种过甲型H1N1流感疫苗，这也证实了疫苗的保护时间是有限的，原来接种过疫苗的人群也有可能再次成为易感人群。8～11月龄儿童因疾病等原因未及时接种麻疹疫苗者，适龄儿童因禁忌、疾病等原因在常规免疫或强化免疫活动中未接种麻疹疫苗者，小部分本地成人及有麻疹接种史的儿童由于原发性或继发性因素成为免疫失败者，形成麻疹易感人群的累积，一旦有传染源引入容易造成传播。大量的流动人口使得人群免疫屏障更加脆弱，某些城市在城乡结合部街道/乡镇的流动人口大大超过常住人口数量，流动儿童家长麻疹防控意识普遍薄弱，流动儿童疫苗接种率较低。当前麻疹免疫对

8、象主要在8月龄至15周岁