产房护理质量考核评分标准

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1、产房护理质量考核评分标准（修定1）考核者：考核时间：标准分：100分实得分：考核项目考核内容分值扣分标准存在问题扣分科室管理12分1、科室规章制度建全：查对制度、岗位职责、操作常规、交接班制度、器械清点制度等并落实到位2分　一处不合格扣1分　2、科室建立护理质量管理组织体系，每月月考核评价、原因分析及整改措施等，体现持续改进2分一处不合格扣1分3、体现专科特点有在职培训计划、有落实、有考核2分一处不合格扣1分4、有突发事件应急预案与抢救流程，科室有紧急状态下的人力资源调配记录2分一处不合格扣1分5、不良事件主

2、动上报，有原因分析、整改措施2分一处不合格扣1分6、定期召开科间联系会，记录规范，对存在问题及时整改2分一处不合格扣1分素质和环境20分1、护士熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术2分一处不合格扣1分　　2、工作人员着装符合要求，外出衣、帽、鞋符合规范2分一处不合格扣1分　　3、外来工作人员不着装不准入内2分一处不合格扣1分　　4、在岗在位,外出有去向(随时抽查)2分一处不合格扣1分　　5、时刻处于应急状态(门铃响后应在1min内有应答)2分一处不合格扣1分　　6、布局合理,三区分界明显，标志清晰

3、2分一处不合格扣1分　　7、各室、走廊，清洁无味，无尘土及蜘蛛网2分一处不合格扣1分　　8、环境物表台面整齐，清洁无尘、无杂物、无污迹，物品定位放置，标识明显，无过期。2分一处不合格扣1分　　9、产床、待产室所铺被褥无血渍，无污物。2分一处不合格扣1分　　10、隔离待产室处于备用状态2分一处不合格扣1分　　专科护理质量40分1、严格执行床边交接，包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药；产后2小时无异常，护送产妇回病房，与病房做好产妇及新生儿交接有记录3分一处不合格扣2分　　2、准确执行医嘱，各种药物应

4、用及时，顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏肿胀，执行单按要求填写并保存。输血病人需双人签字3分一处不合格扣2分　　3、铺无菌桌符合要求：内面下垂40cm，其他三面下垂30cm3分一处不合格扣2分　　4、密切观察产程进展掌握专科护理，包括宫缩、胎心音、胎位、羊水性状；检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告医师5分一处不合格扣2分　　5、分娩后密观产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记，做到准确、及时、客观、真实5分一处不合格扣2分　　6、新生儿娩出后按脚印及母亲大

5、拇指印，新生儿有腕（脚）带，做好新生儿的早接触、早吸吮并有记录5分一处不合格扣2分　　7、各种设备齐全，完好备用，定期维护有记录3分一处不合格扣1分　　8、产房物品、药品放置符合规范，急救药品处于备用状态，依法进行毒、剧、麻药及精神药品的“五专”管理并登记5分一处不合格扣2分　　9、器械清洁、无锈、轴节灵活(查备用包)无血液3分一处不合格扣1分　　10、做好产妇心理护理，落实产前产后访视工作，指导母乳喂养3分一处不合格扣1分　　11、急诊病人接到通知或电话后15min内准备工作就序2分一处不合格扣1分　　消毒

6、隔离28分1、凡是急诊无肝功能测定结果、有传染的孕妇必须在隔离待产室和分娩室进行待产和分娩，按隔离技术和操作规程进行接生和护理3分一处不合格扣2分　　2、各类消毒物品有专人管理，专柜存放，按消毒日期顺序规范存放，无菌包、产包及敷料包包装严密，无破漏，不潮湿，包内有指示卡，标记清楚，无过期3分一处不合格扣2分　　3、一次无菌物品与灭菌物品分开放置，用于接生的物品和器械如脐圈、缝线、吸引球、胎头吸引器、产钳等必须灭菌，器械清洗消毒符合流程4分一处不合格扣2分　　4、待产室、分娩室按要求进行清洁和消毒2分一处不合格

7、扣2分　　5、每月有微生物（空气、无菌物品、消毒过的手等）菌落数检测，符合标准，有记录2分一处不合格扣2分　　6、消毒设备按要求进行监测并记录2分一处不合格扣2分　　7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度配置及使用方法2分一处不合格扣1分　　8、无菌药液开启后应注明开启日期、时间2分一处不合格扣1分　　9、消毒液标识清楚，注明使用日期、时间2分一处不合格扣1分　　10、无菌持物镊使用符合规范2分一处不合格扣1分　　11、生活垃圾、医疗垃圾分类处理符合规范2分一处不合格扣1分　　12、隔离待产室、产房及敷料、垃圾处理

8、符合要求2分一处不合格扣1分　　原因分析整改措施