老年认知障碍的人群患病率调查及遗传流行病学研究

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1、复旦大学博士学位论文老年认知障碍的人群患病率调查及遗传流行病学研究姓名：丁玎申请学位级别：博士专业：神经病学指导教师：洪震2012-03-01老年认知障碍的人群患病率调查及遗传流行病学研究摘要本研究通过大规模的社区人群横断面调查，获得了老年认知障碍的流行病学特征，包括各型痴呆和MCI的患病率、认知障碍的亚人群分布特点及危险因素。通过病例一对照研究，比较CLU、CRl、PICALM基因多态性在AD、aMCI患者和正常人群中的分布差异，探索其与AD和aMCI患病的关系。第—部分老年认知障碍的人群患病率调查目的：调查痴呆和轻度认知功能障碍(MCI)在社区老年人群中的患病率。材料与方法

2、：通过横断面调查，对60岁及以上的社区居民3141人进行了全套神经系统体检、神经心理测试和问卷调查，根据国际统一的诊断标准(DSM-IV标准诊断痴呆，NINCDS—ADRDA和NINDS—AIREN标准诊断AD和Van，Petersen标准诊断MCI)。计算人群痴呆和MCI的患病率、痴呆和MCI各亚型构成比及其患病率，分析痴呆和MCI的亚人群分布特点。结果：≥60岁人群中，诊断痴呆156例，MCI601例。痴呆的患病率为5．O％(95％CI：4．2-5．8％)，MCI的患病率为19．1％(95％CI：17．7-20．5％)。女性痴呆的患病率为5．8％，显著高于男性(4．O％，p

3、=O．012)。痴呆和MCI的患病率随年龄的增长而有显著的升高趋势，随文化程度的提高而有显著的下降趋势(p

4、．3％)。aMCI-SD患病率在6个年龄组中较为接近(6．3％-9．8％)，但另三个类型MCI的患病率显示了随年龄增大而升高的趋势(p

5、生活方式方面的信息和资料。通过体格检查测量研究对象的身高、体重、头围等，并询问了解研究对象的既往疾病史。提取血样中的DNA，并检测APOE基因型。分析该人群中痴呆、MCI和认知正常三个亚组人群中以上各种因素的差异。应用多因素Logistic回归模型筛选AD和aMCI相关的危险因素和保护因素，并计算关联强度OR(95％CI)。结果：多因素分析发现，年龄每增加1岁，发生AD的风险增加19％[OR=I．19(1．13-1．25)](p

6、生AD的风险减少10％[OR：O．90(0．84-0．97)](p=O．006)。坐高每增加lcm，发生AD的风险减少8％[OR=O．92(0．87-0．99)](p=O．016)。有喝茶习惯者发生AD的风险仅是无喝茶习惯者的36％[0R=0．36(0．17—0．75)](p=O．007)。年龄每增加1岁，发生aMCI的风险增加6％[oR=1．06(1．03-1．08)](p

7、0．97)](p=O．001)。一生中经历重大负性事件者发生aMCI的风险仅是未经历者的54％[OR=O．54(0．37-0．80)](p=O．002)。有高血脂史者发生aMCI的风险比无高血脂史者降低26％[OR=O．74(0．55—1．00)](p=O．049)。结论：增龄和ApoE￡4(+)是AD独立的危险因素，教育年限长、较高的坐高、喝茶习惯是AD的独立的保护因素。增龄和吸烟是aMCI独立的危险因素，教育年限长、经历重大负性事件和高血脂史是aMCI的独立的保护因素。第三部分CRl，C