乳腺肿瘤病人护的理精选

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1、第四节乳腺肿瘤病人的护理女性乳腺肿瘤的发病率甚高，约占全部乳房疾病的50%左右。良性肿瘤以纤维腺瘤最常多，约占良性肿瘤得3/4；恶性肿瘤的绝大多数是乳癌，男性患乳房肿瘤这极少；如发生，常为癌，其发病率为女性的1/3。一、乳腺纤维腺瘤病人的护理【护理评估】（一）.健康史乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，纤维腺瘤多发生于卵巢功能期，可能与雌激素水平失衡有关：如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。（二）.身心状况乳腺纤维腺瘤

2、是乳腺内纤维细胞的良性增生，是乳房良性肿瘤中最常见的一种，多见于青春期后任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见，其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女。乳腺纤维瘤，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，好发于乳房的外上部位，约75%为单发，少数为多发，一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液。其大小性状一般也不随月经周期变化。肿块通常生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大约17%的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。应重点评估患者乳房肿块一般为单发，表面光滑，质地中等硬度，圆形或卵圆形，

3、与周围组织分界清楚，易于推动，生长缓慢。（三）.治疗原则　乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。【护理诊断】知识缺乏：缺乏乳房自检知识【护理措施】每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块，尽快去医院诊治。10二、乳腺癌病人的护理

4、乳腺癌是妇女的最常见的恶性肿瘤之一，通常发生于乳腺的小叶和导管上皮组织的恶性肿瘤，男性乳腺癌罕见。据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，20世纪以来乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势。全世界乳腺癌发病率的增长幅度8％。乳腺癌的高发年龄为40-60岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%。资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。已成为全球排名第一的“女性杀手”。【护理评估】图4-1乳腺结构示意（一）.健康史1．病因乳腺癌常发生40—60岁之间，有两个高发年龄段：41岁至45岁左右;60岁左右的妇女

5、发病率较高，现乳腺癌的发生有年轻化的趋势。在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。但其病因未明，考虑可能与雌激素有关2．乳房癌发生的易感因素：(1)．遗传因素。家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。(2)．内分泌因素：①、月经初潮早于12岁，绝经晚于50岁：月经初潮年龄小

6、于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。②、未生育、晚生育、未哺乳者：第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者，流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用；在围绝经期长期服用

7、雌激素祸口服避孕药也可能增加乳腺癌的危险性。③．部分乳房良性疾病：雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。④．高脂饮食：10不健康的饮食习惯。乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。⑤．环境、生活因素：胸部大剂量接受X线照射史者。⑥．对侧乳癌病史。应重点评估患者是否有家族史，有无妊娠、乳房良性疾病;及对侧乳癌病史等。（二）身心状况【课堂互动】女性乳房是两个半球形的性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。正常乳

8、房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。乳癌是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。主要特征为：1．乳房肿块：无痛性、单发