腰痛总治不好要怀疑是否有其他疾病

《腰痛总治不好要怀疑是否有其他疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、腰痛总治不好要怀疑是否有其他疾病一位60岁的男性患者腰痛两年了，但并没有腿部的放射性疼痛，故只接受了腰椎间盘突出症的保守治疗。不久前，这位患者的腰痛症状持续加重，到医院就诊时，医生建议他先做个核磁检查再制定治疗方案。核磁结果显示，患者第4腰椎椎弓断裂，并伴有轻微腰椎间盘突出。在临床上，患者腰痛超过3个月，没有腰椎间盘突出的典型症状—放射性疼痛，就应该怀疑其他疾病。　　腰痛是一种症状，很多疾病均可引起。腰痛的原因很多，如创伤、感染性炎症、无菌性炎症、肿瘤、腰椎退行性病变、骨代谢疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外，其他系统疾病，如泌尿、妇科疾病也可能导致腰痛。　　

2、X线检查可发现多数腰痛问题　　对于长时间腰痛的患者，年龄、性别、职业和疼痛诱因非常关键。有外伤病史的患者不难诊断，老年人腰痛常见的原因是腰椎骨关节病，经绝后妇女的骨质疏松症明显高于男性。通常，拍X线片就能有助于辨别很多疾病，如脊柱椎体排列情况，生理弯曲是否正常，是否有腰椎先天畸形；是否有骨质增生、骨质疏松等；椎间隙宽度变化可间接反映出椎间盘退变情况；有无老年骨质疏松性的病理骨折，有无腰椎滑脱和椎弓峡部裂；还可以区分腰椎肿瘤和结核等。对于一些常见的腰痛疾患，X线片就可以作出判断和鉴别。然而，从X线片上未发现明显问题，或只有些间接提示，如椎间隙改变，则需要做C

3、T和磁共振检查，进一步明确腰椎小关节和间盘退变情况、神经压迫情况、椎管狭窄程度和位置、新鲜骨折和陈旧骨折的辨别等。　　腰痛总治不好要警惕这些病　　无菌性炎症疾病类风湿、强直性脊椎炎所致的腰痛。类风湿及强直性脊椎炎患者病变范围累及广泛，甚至向胸、颈椎发展，亦可使其他关节受累，化验检查及拍X线片有助于诊断。　　腰椎退行性病变腰椎骨关节炎为腰椎间盘退行性病变导致的腰椎椎小关节退变。患者晨起时腰痛、僵硬，稍活动腰部后疼痛可缓解,但活动久了或晚间疼痛会加重。腰部无固定压痛点,X线检查可见腰椎退行性改变。　　腰椎管狭窄症该病有先天的和继发性的。间盘椎体、椎板退行性变，

4、韧带骨化等可导致椎管、侧隐窝、神经根管狭窄引起相应部位神经根、马尾神经受累的症状，其好发于老年人，除了下腰痛，还以间歇性跛行为主要临床表现，做CT或MRI有助于鉴别诊断。　　椎间盘源性腰痛随着对腰痛病理机制的不断研究，单纯椎间盘退变导致的腰痛越来越被广大医生所接受，X线片无明显异常，通常MRI检查也未发现椎间盘突出，仅仅是表现“黑椎间盘”和纤维环后方高信号，显示椎间盘纤维环的破裂。原本在没有神经的椎间盘内长入一些神经纤维末梢，由于椎间盘内的化学介质刺激产生感应性腰痛，这种椎间盘源性腰痛也很常见。　　肿瘤原发性肿瘤和肿瘤脊柱骨转移。如果患者脊柱有异常信号改变

5、，应该做肿瘤相关检查。　　椎间盘突出的腰痛是什么样　　腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状，可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后，也可以没有明显的诱因。腰痛的范围较广泛，但主要在下腰部，以时轻时重的钝痛为主。急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可减轻，久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放散性痛，同时可见腰部肌肉痉挛、腰椎功能受限、腰椎的生理前屈变小或消失呈平腰。此外，还可出现腰椎侧弯畸形、双肩不等高、臀部向一侧偏歪等。　　腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗、物理治疗、药物治疗，其中药物治疗适用于大部分患者。在药物治疗的同时，可以辅助物理

6、治疗，帮助缩短疗程，常用的物理治疗有推拿、按摩、牵引、热敷、理疗等。手术治疗适用于经保守治疗无效、反复发作或严重影响生活的患者。