乳腺增生病中医辨证分型与乳腺钼靶x线表现的相关性-研究

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1、万方数据乳腺增生病中医辨证分型与乳腺钼靶x线表现的相关性研究己I吉JI口乳腺增生病(HyperplasiaofMammaryGland，HMG)又称为乳腺结构不良，是育龄妇女最好发的常见病和多发病，是一种乳房组织异常增生、复旧不全，同时伴随形态结构异常的疾病。属于非炎性、非肿瘤性疾病。属中医学“乳癖”的范畴。乳腺增生病常见于30,、,50岁的育龄妇女，发病率约为47％左右，占整个乳房疾病的四分之三【l】，该病在一定程度上具有致癌倾向，癌变率约为2％～4％[2】，并且每年递增约2．7％t31。其发病原因与女性激素有很大关系。临床上主要

2、表现为乳房不同部位多发或单发生长的结节样、肿块样病变，质地比较柔软，边缘欠清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。随着我国社会不断进步、经济水平快速发展和人民生活水平逐渐提高，该病的发病率越来越低龄化，呈逐年上升的趋势【4】。目前，越来越多的女性对乳腺增生病的认识有了明显提高。积极应对乳腺增生病，做到早预防、早诊断、早治疗。祖国医学尚无乳腺增生之病名，而是根据病因病机、临场表现的不同分而论名，如《诸病源候论》：“足阳明之经脉，乳者，冷则核不消”。《外科大成》：“乳中结核，如梅如李”。《医宗金鉴》：“乳中结核梅李形”。《妇科玉尺》：“每乳上

3、止有一核”。疡科心得集》中言“有乳中结核，形如丸卵”。总之历代医家大多将乳腺增生归属于“乳癖”、“乳核"范畴。西医学认为，乳腺增生病为临床上最常见的女性乳腺疾病之一，属于非炎症性、非肿瘤性的疾病，属于病理性增生，是一种以乳腺导管上皮细胞、腺泡上皮细胞及腺间质结缔组织的增生和退行性为特征的基本病理变化；是由于体内的内分泌激素失调或机体对激素水平紊乱而引起的乳腺间质和实质纤维组织在结构上的进行性、退行性变化所致。大多数学者认为，乳腺作为性激素的靶器官，丛胚胎时期开始在多系统的协调作用下逐渐发育成熟，并发生增殖与凋亡交替，最终发生退化的一

4、系列比较复杂性、多样性的变化【5】。我国妇女多以乳腺腺体增生较多，囊性改变次之。1965年，学者张天泽将该病命名为“乳腺增生病JPJ’o自1984年Ge．Schickter提出“乳腺结构不良”这一名称，今天已被大多数学者所引用，并得到联合国世界卫生组织(WHO)的认可。2003年WHO新的乳腺肿瘤组织学会将分类为乳腺组织上皮增生性良性病变称为良性上皮增生、乳腺肌上皮增生病和导管内增生性病变等不同类型【6】。临床上对乳腺增生病的检查方法中影像学检查无疑是最常用的方法之一，而影像学检查方法多样，但其中首选检查是钼靶X线检查，其次为彩超，

5、因此临床上将钼靶X线+彩超检查两者相结合称为“黄金搭档”。随着影像新技术的飞跃快速发展，磁共振(MRI)技术在乳腺疾病检查的普及，各种诊断方法也油然而生，越来越多万方数据陕西中医药大学2015届硕士学位论文的诊断性指标和技术被用于中医的辨证分型中，成为现代中医学辨证的客观化手段，在中医辩证客观化的进程中起着巨大的推动作用。乳腺钼靶X线检查的作用是：射线穿透力弱，辐射量小，使照片影像有较高的对比度和清晰度，对临床上不能触及的病变或一些小病灶和细微结构，均能在照片图像上很清晰地显示出来。本研究主要分析乳腺增生病中医辨证分型的X线表现的对

6、应关系，对各型与排卵期垂体腺激素(黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、促卵泡刺激素)及乳腺钼靶X线表现的关系进行了初步探讨，对促进乳腺增生病中医辨证分型由主观化、经验化向标准化、客观化的发展，提供可靠影像诊断学依据。当前国内尚对乳腺增生病中医辨证分型与钼靶X线影像学表现的相关性研究甚少，各医家目前还没有形成一套较为完整有效的理论体系。因此，本研究主要着重于将乳腺增生病中医辨证分型与铝靶X线影像学的关系进行统计学分析，研究该病各证型影像学表现的变化规律，力求为乳腺增生病的中医辨证分型提供客观化的影像诊断学

7、理论基础。万方数据乳腺增生病申医辨讧分型与乳腺钼靶x线表现的相关性研究第一部分文献研究1．乳腺钼靶X线摄影在乳腺增生诊断中的应用1．1乳腺钼靶X线摄片在乳腺增生病诊断中的价值近年来，随着科学技术水平不断地发展及进步对乳腺疾病的诊断方法和技术的提高，但乳腺钼靶X线检查仍是当今为止诊断乳腺疾病准确率最显著的影像学方法之一口1。乳腺钼靶x线摄影对诊断乳腺疾病具有较高的准确性、敏感性及特异性等独特的优点，也是迄今诊断乳腺疾病的最佳，且是最广泛有效的影像学诊断方法之一随1。乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺增生病具有简便易行、分辨率高、费用低等，痛苦相

8、对较小，无损伤，可重复性好，便于复查，是常规检查乳腺疾病的方法。该检查技术能较好的突出病变性能、低价格，以及简单实用使人们目前将它作为女性乳腺疾病的首选方法聆1。有学者报道称乳腺增生症每年呈逐年递增约2．7％趋势口1，还有学者认为乳腺