sbk术后高阶像差和视觉质量的临床研究

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1、新乡医学院硕士学位论文SBK术后高阶像差和视觉质量的临床研究姓名：马军艳申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：王松田201205新乡医学院硕士学位论文SBK术后高阶像差和视觉质量的临床研究摘要背景前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(sub-Bowman’skeratomileusis，SBK)是2008年新问世的角膜屈光手术，具有术后视力恢复快、干眼发生率低、治疗范围更广等优点，但术后也出现了种种视觉质量问题，受到了屈光手术医师的重视。目的观察和分析近视眼患者SBK术后高阶像差(hi曲erorderaben．ation，HOA)、对比敏感度(contraStsensi

2、tivi咄CS)、眩光对比敏感度(glarecon仃astsensitivi吼GS)等参数的变化，并与准分子激光原位角膜磨镶术(1aserinsitukeratomileusis，LASIK)相比较，探讨SBK术后高阶像差与对比敏感度的关系，更加全面综合地评价SBK术后视觉质量，从而为准分子激光矫正近视眼获得更良好的视觉质量提供临床依据。方法采用自身前一后对照及病例一对照研究设计。选取2010年12月~2011年12月就诊于解放军91中心医院眼科中心的78名近视眼患者，其中SBK为病例观察组，LASIK为病例对照组，术前行裸眼视力(uncorrectedvisualac

3、uity，UC、，A)、最佳矫正视力(bestco玎ectedvisualacuity，BSCVA)、电脑验光、眼压、裂隙灯、角膜地形图、眼底等常规检查。应用NIDEKOPDSCAN波前像差分析仪术前和术后1周、1月、3月、6月分别测量暗室条件下眼波前像差。应用0ptec6500视功能检查仪术前和术后1周、1月、3月、6月分别测量暗环境下对比敏感度及眩光对比敏感度。手术(激光平台：NIDEKEC5000CXIll)均由同一医师完成。术后坚持复查随访。详细记录检查数据并采用SPSSl3．0软件进行一般性统计描述、正态性检验、方差分析、独立样本f检验、Pe口坶D门相关分析等

4、统计学分析和处理。勿士甲三日木1．术前SBK组和LASIK组最佳矫正视力、柱镜、中央角膜厚度、角膜瓣厚度、新乡医学院硕士学位论文T-Sph、T．Trefoil、T0tal和眼压进行比较，差异具有统计学意义妒<0．05)。2．sBK组和LAsIK组不同时段裸眼视力比较，差异均无统计学意义(胗O．05)。3．SBK组和LASIK组术前两组柱镜比较，具有显著性差异俨=O．004)。4．SBK组内Total、Hi曲、T．Coma、T．Trefoil、T．Sph、HitsAig手术前后进行比较，差异具有统计学意义CP<0．05)；LASIK组内T0tal、T．Thfoil、T．S

5、ph手术前后进行比较，具有显著性差异CP=O．000，仁0．000，P=O．000)；组问比较：T．Sph在术前、术后1月和术后3月进行比较，差异具有统计学意义(P

6、比敏感度术前后进行比较，差异具有统计学意义p<0．05)。7．SBK组术前，球差对12．0c／d频段的对比敏感度有影响，且呈负相关p=．0．391)。术后1月，彗差对12．0c／d、18．0c坩频段的对比敏感度有影响，且均呈负相关(，=-O．366，，=-O．311)；球差对12．0c／d频段的对比敏感度有影响，呈负相关O=．O．381)；而三叶草差与对比敏感度无明显相关。结论1．SBK术后视觉质量优于LASIK。2．SBK术后高阶像差和LASIK术后高阶像差均呈增长趋势。3．SBK术后彗差、球差、三叶草差、总高阶像差均方根值增幅小于LASlK。4．SBK术前，球差主要

7、影响对比敏感度；术后一月，彗差和球差主要影响对比敏感度。关键词前弹力层下原位角膜磨镶术；高阶像差；对比敏感度；视觉质量；近视新乡医学院硕士学位论文ClinicalResearchofHigherorderAberrationandvisualQuali锣PostoperativeSBKAbstractBackgroundThefirstelasticlayerundertheexcimerlaserinsnkeratomileusis(sub—Bo、砌a11’skeratomileusis，SBK)isanewadVentin2008of