儿科学[第二章生长发育]山东大学期末考试知识点复习

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1、山东大学期末考试知识点复习第二章生长发育【学习指导】第一节生长发育规律(1)生长发育是连续性、阶段性的过程，在整个儿童期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄段生长速度不同。(2)各系统、器官生长发育不平衡。人体各器官、系统的发育顺序遵循一定规律。(3)生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。(4)儿童生长发育存在个体差异，虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不会完全相同。第二节影响生长发育的因素一、遗传因素细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础

2、。二、环境因素①营养；②疾病；③母亲情况；④家庭和社会环境。第三节体格生长一、体格生长常用指标一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。二、出生至青春前期的体格生长规律山东大学期末考试知识点复习(一)体重的增长生理性体重下降：出生后1周内，如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，在生后第3～4天达最低点，下降3％～9％，以后逐渐回升，至出生后第7～10天应恢复到出生时的体重。如果体重下降超过10％或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态。表2-1示正常儿童体重、身高估计公式。(二)身材的

3、增长1．身高(长)指头部、脊柱与下肢长度的总和。出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长为11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，增加10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5～7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。2．坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节的长度。3．指距是两上肢水平伸展时两中指尖距离，代表上肢长骨生长。(三)头围的增长头围的增长与脑和颅骨的生长有关。1岁时头围约为46cm；2岁时头围约48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm

4、。头围的测量在2岁以内最有价值。(四)胸围的增长山东大学期末考试知识点复习胸围代表肺与胸廓的生长。出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm。1岁左右胸围约等于头围。1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄一1cm)。(五)上臂围的增长可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况：＞13．5cm．为营养良好；12．5～13．5cm，营养中等；＜12．5cm为营养不良。(六)身体比例与匀称性1．头与身长比例头的生长在宫内与婴幼儿期领先生长，而躯干、下肢生长则较晚，生长时间也较长。这样，头、躯干、下肢长度的比例在生长进程中发生变化。头长占身高的比例在婴幼儿为1／

5、4，到成人后为1／8。2．体型匀称表示体型(形态)生长的比例关系，如身高的体重(weight-forheight，W／H)，胸围／身高(身高胸围指数)，体重(kg)／身高(CITI)×1000(Quetelet指数)，体重(kg)／身高(cm)2×104(Kaup指数)，年龄的体块指数(BMI／age)等。3．身材匀称以坐高(顶臀长)与身高(长)的比例表示，反映下肢的生长情况。坐高(顶臀长)占身高(长)的比例由出生时的0．67下降到14岁时的0．53。任何影响下肢生长的疾病，都会使坐高(顶臀长)与身高(长)的比例停留在幼年状态，如甲状腺功能低下与软骨营养不

6、良。4．指距与身高正常时，指距略小于身高(长)。如指距大于身高1～2cm，对诊断长骨的异常生长有参考价值，如蜘蛛样指(趾)(马方综合征)。三、青春期的体格生长规律青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰(peakheight山东大学期末考试知识点复习velocity，PHV)，有明显的性别差异。男孩的身高增长高峰约晚于女孩2年，且每年身高的增长值大于女孩，因此，通常是男孩比女孩高。一般情况下，男孩骨龄15岁与女孩骨龄13岁时，身高生长达最终身高的95％。不论男女，在青春期前的1～2年中生长速度略有减慢。女孩在乳房发育后

7、(9～1l岁)，男孩在睾丸增大后(11～13岁)身高开始加速生长，1～2年生长达PHV，此时女孩年身高平均增加8～9cm，男孩9～10cm。在第二生长高峰期，身高增加值约为最终身高的15％。PHV提前者，身高的停止增长较早。青春期体重的增长与身高平行，同时内脏器官增长。女性耻骨与髂骨下部的生长与脂肪堆积，臀围加大。男性则有肩部增宽，下肢较长，肌肉增强的不同体形特点。第四节与体格生长有关的其他系统的发育一、骨骼1．头颅骨婴儿出生时颅骨缝稍有分开，于3～4月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，迟至6～8周龄闭合。前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄

8、左右逐渐骨化而变小，在1～1．5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，