口腔正畸患者面(牙合)像医学摄影标准化程序的建立 (1)

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1、万方数据护士进修杂志2010年7月第25卷第13期输液生产的标准，因此，自行配制液体时，应在洁净、独立的环境中进行，最好在净化操作台中进行；(2)配液的技术要求：应安排专人负责按医嘱现配现用，使用“一次性使用静脉营养输液袋”灌装液体；(3)使用要求：配制好的置换液需在4h内使用，氯化钾需在使用前根据患者的需要加入。4．1．3灌装on-line血滤机生产的置换液部分单位使用由血滤机在线产生的置换液(又称超纯透析液)进行持续的血液净化治疗[4]，因此，存在取液、转运以及存放的护理管理难点，需严格管理以保证治疗的

2、安全。具体措施包括：(1)采用“一次性使用静脉营养输液袋”在血液滤过机的置换液管路出口端灌装置换液，每袋灌装量最好不超过5Li(2)用静脉营养袋的非取液管路口连接CBP体外循环管路进行治疗；(3)治疗过程中应严密观察电解质的变化；(4)配制好的置换液需在4h内开始使用。4．2透析液的使用管理虽然单纯的连续性血液透析治疗模式在临床的应用较少，但因病情危重不宜搬动的患者仍可能因严重的酸中毒、电解质紊乱需要紧急透析。为了保证每分钟大量透析液的输入，减少置换液的使用量，节约患者的医疗费用，可在普通透析机上取用在线生

3、产的透析液。取用时应采用“一次性使用静脉营养输液袋”从透析器的透析液出口端连接转换接头灌装透析液，每袋灌装量不要超过5L。灌装好的透析液可保留24h待用。5管理效果5．1保证了工作质量2005年1月1日一--2009年12月31日，我院CBP中心共完成各类CBP治疗·1179·9098例次，治疗总时间超过20万小时。其中ICU4049例次，肾内科病房1877例次，肝移植病房829例次，干部病房437例次，CCU254例次。全部患者进行治疗过程中，未发生任何护理并发症。5．2保证了治疗的及时性由于每例次CBP

4、治疗均需CBP机(PRISMAFLEX、ACCURA、DIA—PAC、ADM一08、BM25)开机后的自检、治疗耗材及药品的准备、在线进行体外循环管路装配以及血管通路准备。在保证了人力资源的配置后，设备、耗材的按需就位成为治疗及时实施的关键。因此，在逐渐规范上述管理措施后该项治疗的“1小时内实施率”(从医嘱下达到体外循环治疗开始)从2005年的85％上升到2009年的96．5％。治疗时设备、设施的适用率从2005年的90％上升到2009年的100％。总之，加强对连续血液净化中心的管理，合理进行空间设置、严格

5、实施设备及物资的管理，对保证CBP治疗的安全以及提高治疗成功率具有重要的价值。参考文献E1]黎磊石，季大玺．连续性血液净化[M]．南京：东南大学出版杜。20041353．[2]文艳秋．秦敏，付平．汶川地震77例挤压综合征伤员813例次血液净化治疗的组织管理[J]．中国循证医学杂志，2008，8(7)：492-495．[3]梅长林．叶朝阳．戎殳．实用透析手册[M]．北京。人民卫生出版社，20091162．[43林惠凤．实用血液净化护理[M]．上海：上海科学技术出版社，20051141．(收稿日期：2010-O

6、l一15)口腔正畸患者面殆像医学摄影标准化程序的建立杜立(北京大学口腔医学院正畸科，北京100081)关键词医学摄影口腔正畸KeywordsMedicalphotographyOrthodontic中图分类号：R473．78文献标识码：B文章缡号：1002—6975(2010)13—1179—02目前I临床上以患者面殆像为主的口腔正畸医学摄影的需求逐年增加。患者面殆像、石膏模型、X作者简介：杜立(1960一)，女，山西，大专，主管护师，研究方向；口腔正畸医学报影线片等成为诊断治疗必备的三大I晦床资料。其中石

7、膏模型制取、患者面殆像的拍摄都是由正畸护士完成。石膏模型、X线片的技术相对成熟，正畸患者面殆像医学摄影包括每一位患者治疗前、治疗中、治疗后面像骀、像、黯面像。我院开展此项工作以来，万方数据总结了一套口腔正畸患者面像医学摄影标准化程序，现介绍如下。l一般资料20052009年我院口腔正畸科五年来平均每年拍摄患者面雅像14156人次；111165张面黯像，均按照统一的程序完成每位患者面黯像医学摄影临床资料的收集。2程序步骤2．1摄影登记设立照相顺序登记本。按照医生开据的照相单顺序将患者的姓名、年龄、摄影内容、摄

8、影张数登记在照相顺序登记本上。便于在分检工作中核实、查对。在摄影图片遗失时也可根据照相顺序登记本确认该图片在备份资料的位置从新复制。另外，医生在不能确认某位患者是否拍照过面船像时通过查找照相顺序登记本可以确定。照像顺序登记本能够统计医生的拍摄数量，便于每日摄影量的控制，对此项摄影工作程序的管理十分重要。2．2摄影操作[11首先要确立患者面骀像口腔正畸医学摄影的标准，例如：面骀像的曝光量；取景范围；面相背景等。根据