冠心病患者非心脏手术的麻醉处理探讨

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1、冠心病患者非心脏手术的麻醉处理探讨龚彬四川省成都市金堂县第一人民医院610401【摘要】目的:通过对冠心病患者非心脏手术的麻醉处理的硏究分析，来全面提高冠心病患者非心脏手术的质量。方法:选取于2015年8月〜2016年5月到我院接受非心脏手术治疗的80例冠心病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与试验组个40人，其中，对照组中，20人进行全麻处理，另外20人进行硬膜外麻醉，试验组40例全部运用全麻联合硬膜外阻滞麻醉，对结果进行对比。结果:研究结果显示，采用全麻联合膜外阻滞麻醉方法40例，非常满意20例(50%),满意19例(47.5%),不满意1例(2.5%)o采用全

2、麻联合膜外阻滞麻醉方法不良事件发牛率仅为5%,而采用其他麻醉方法不良事件发牛率达到30%oo结论:在所有麻醉方式中全麻联合膜外阻滞麻醉方法各方面优势性较为明显，采用此麻醉方法的患者治疗风险性相对来说更加低。【关键词】冠心病；非心脏手术；麻醉【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)11-173-02冠心病患者在进行非心脏手术中，风险事件的出现几率要显著高于正常人。在这种背景下，麻醉方式选择的合理性则对冠心病患者手术成功率的提升所具有的作用是非常明显的。全麻联合膜外阻滞的麻醉方法对于冠心病心血系统的影响程度能够处于可控状态，所以其

3、常作为冠心病非心脏手术的主要的麻醉方式。下面，就选取于2015年8月〜2016年5月到我院接受非心脏手术治疗的80例冠心病患者作为研究对象，来对冠心病患者非心脏手术的麻醉处理加以研究，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2015年8月〜2016年5月到我院接受非心脏手术治疗的80例冠心病患者作为研究对象，其中，男35例，女45例，平均年龄(64.52±3.14)岁。经过诊断后，所有患者除了冠心病外，均还有相当一部分的患者患有其他类别的疾病。心肌梗死15例，心绞痛24例，高血压30例；胸腔存在病变而采取手术措施15例，胸壁存在病变而导致手术措施采

4、取5例，肢体出现问题而采取手术措施40例，腹部等部位出现病变而导致手术措施采取10例，进行手术的部位为头颈部10例。1.2治疗方法确定为冠心病的标准：①仔细询问患者病史；②出现缺血性心电图的改变或运动心电图表现为阳性改变，胸痛时伴随ST段抬高；③对患者进行超声诊断：心脏运动时异常，舒缩功能表现异常等。为了能够探究出最适宜冠心病非心脏手术过程中的麻醉措施，本次研究中对于患者给予麻醉类别的方式主要有三种。随机将患者分为对照组与试验组个40人，其中，对照组中，20人进行全麻处理，另外20人进行硬膜外麻醉，试验组40例全部运用全麻联合硬膜外阻滞麻醉。1.2.1一般处理有患者在进

5、行麻醉处理之前均让患者进行安定的服用，服用的剂量要控制在左右，服用时间控制在患者麻醉前lh左右。在患者进行手术治疗半小时之前，对患者进行阿托品的注射，注射剂量控制在0.5mg左右。1.2.2对照组全麻处理组。在对患者进行全麻处理时，让患者保持平卧姿态，在患者吸氧一段时间后，开始对患者进行麻醉处理，麻醉过程中所使用的药物种类有咪卩坐安定、维库等，药物使用的方式为静脉注入，在药物注入完成后，对患者进行插管处理，以便在麻醉过程中保持患者呼吸的顺畅性，通过插管让患者吸入七氟烷，此类药物的浓度要控制在3%左右，维持麻醉的实现需要运用到瑞芬以及丙泊酚的持续注射。便膜外麻醉组。在对患

6、者进行硬膜外麻醉时需要对患者进行穿刺处理，在穿刺完成之后，对患者进行罗哌卡因的注射，此类药物的浓度控制在1%左右，此种药物的剂量要控制在15mL左右即可。在罗哌卡因注射完成之后，医务人员要对患者进行芬太尼以及咪卩坐安定混合药物的注射。1.2.3试验组对试验组患者进行全麻联合硬膜外阻滞麻醉。在对患者进行全麻联合硬膜外阻滞麻醉过程中，先对患者穿刺处理，在穿刺完成之后，向穿刺点加以罗哌卡因的注射,此类的浓度要控制在0.5%左右，注入次要的剂量控制在10mL左右。罗哌卡因的应用能够促进患者阻滞平面的形成，在患者平面存在后在对患者进行全麻处理。1.3统计学方法采用SPSS17.0

7、统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果所有患者中，采用全麻联合膜外阻滞麻醉方法40例，非常满意20例(50%),满意19例(47.5%),不满意1例(2.5%)o此外采用全麻联合膜外阻滞麻醉方法不良事件发生率仅为5%,而采用其他麻醉方法不良事件发生率达到30%o3.讨论冠心病是比较常见的心血管疾病，多发于中老年人，严重影响患者的正常生活。近年来，随着人们生活习惯的变化以及压力的增大，冠心病的发生率越来越高，