酒精所致精神障碍课件

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1、酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍包括酒中毒与依赖。在实际应用中可分以下四种情况：超量饮酒问题饮酒酒精依赖与酒精有关的病残[流行病学]酒依赖和酒中毒性精神障碍是当前精神卫生领域中受到关注的问题。酗酒是世界性的现象，最多见于法国、爱尔兰、波兰、北欧、美国、俄罗斯等国。日本1984年调查妇女饮酒者61%男性饮酒者92%韩国男性饮酒者68%女性17%我国酒中毒的患病率也日益上升。[病因探讨]遗传因素：寄养子研究证实人格不健全：幼年期表现性格的异常不成熟人格难以克服生活中的困难，用醉酒来逃避现实和追求快感。社会文化因素：社交需要、喜庆之时某些社会文化中，人们接受或鼓励喝酒。[病因探讨

2、]心理因素：为寻求解脱，如逃避抑郁心境、失意、冲突等。青少年逆反心理躯体因素：解除戒断症状精神疾患：某些抑郁症和焦虑状态偶见于脑器质性疾病或精神分裂症[评估饮酒的方式和背景]酒精使用情况：询问患者何时开始饮酒，通常在什么地方和谁一起饮酒，花多长时间饮酒，喝什么酒，喝多少，什么时候及为什么停止饮酒。最近一次饮酒是在什么时候，当时喝了多少，然后询问在此之前患者的饮酒时间，并了解这是不是患者通常的饮酒方式。[超量饮酒与问题饮酒]超量饮酒(危险性饮酒)——系指每日或每周饮酒量超过一个特殊定量。任何人在相当长的时日内，饮用大量的酒都可造成酒精依赖。问题饮酒(有害性饮酒)——指由超量饮酒导致与酒精有关

3、的病残，但未发展到酒精依赖的程度。酒精使用障碍识别测验(AVDIT)本测验用于筛查一系列饮酒问题，特别是危险性或有害性饮酒。该测验共10个问题，每个问题分值范围从0到4来评分：0=从不，1=少于每月一次，2=每月一次，3=每周一次，4=每天或几乎每天一次。评估：8分或8分以上与有害或危险的饮酒相关，女性13分或以上，以及男性15分或以上可能表明有酒精依赖。酒精使用障碍识别测验(AVDIT)1.你多久喝一次含酒精的饮料？从不每月一次或不到每月2~4次每周2~3次每周4次或以上2.一般你一天可以喝多少次含标准量酒精的饮料？1或23或45或67或910或以上3.你在一个场合中喝6次或以上的酒的频

4、度？AVDIT4.过去一年中你有多少次发现你一旦开始就无法停止饮酒？5.过去一年里你有多少次因为喝酒而未能做成你应做的事情？6.过去一年里你有多少次大量饮酒后需要清晨饮酒来振奋自己？7.过去一年里你有多少次在饮酒后产生罪恶或懊悔的感觉？AVDIT8.过去一年里你有多少次由于饮酒而不能记得前一晚发生的事情？9.你或别人由于你的喝酒而受伤过吗？10.有没有亲戚、朋友、医生或其他卫生工作者关注于你的饮酒情况或建议你减少饮酒？[酒精依赖综合征]该词描述某些酗酒者一旦停饮时产生的一系列症状。Edwards等提出本综合征以下七个主要特点：强制性被迫饮酒的感觉。饮酒的刻板模式，必须定时饮酒。饮酒至上。对

5、酒精耐受力的改变，耐受力的增高是加重依赖性的重要标志。[酒精依赖综合征]七个主要特点(续)：反复出现戒断症状：早期为涉及四肢和躯干的急性震颤；常见恶心、呕吐和出汗；短暂错觉幻觉、发音不清或狂叫；癫痫发作。以饮酒解除症状，以清晨饮酒作为诊断酒精依赖的指标之一。戒断后重染。酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)这一问卷是设计来测量酒精依赖的严重性的。它包括五个方面：躯体戒断症状、情感性戒断症状、对酒精的渴望及缓解戒断症状的饮酒、消费量及复染。该问卷共20题，每个问题的答案有4个评分：0=几乎没有，1=有时有，2=经常有，3=差不多总是有。评估：小于或等于20分表明依赖程度较轻，21至30分表明有

6、中度依赖，高于30分则说明有高度依赖。酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)在过去6个月里你喝过酒吗？是/否如果是，回答下述饮酒的问题？1.在喝酒后次日，我醒来感到出汗。2.喝酒后次日，早晨起来就发现我的双手震颤。3.喝酒后次日，如果早晨起来我没有喝酒，会发现我的身体剧烈地震颤。SADQ-C4.喝酒后次日，我醒来完全被汗湿透了。5.喝酒后次日，我害怕早晨醒来。6.喝酒后次日，我早晨发现自己害怕见人。7.喝酒后次日，我早晨醒来感到处于绝望边缘。8.喝酒后次日，我醒来时感到非常害怕。9.喝酒后次日，我喜欢早晨再喝一次。SADQ-C10.喝酒后次日，我总是尽快地吞下几口酒。11.喝酒后次日，我早晨

7、要喝更多的酒来解除震颤。12.喝酒后次日，我晨醒后有非常强烈的喝酒渴望13.我一天要喝1/4瓶以上的烈性酒(或1瓶葡萄酒或7杯啤酒)。14.我每天要喝半瓶以上的烈性酒(或2瓶葡萄酒或15杯啤酒)。15.我每天要喝1瓶以上的烈性酒(或4瓶葡萄酒或30杯啤酒)。SADQ-C16.我每天要喝2瓶以上的烈性酒(或8瓶葡萄酒或60杯啤酒)。请想象以下处境：你在几周内几乎不能喝任何酒，然后你很猛地喝了两天，在两天后的早上有怎样的感受