急性中毒的救护精品医学ppt课件

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1、任务十三急性中毒的救护案例1男，33岁，患者于10余分钟前被家人发现吞服敌敌畏（具体量不详），情绪激动，口吐白沫，无意识丧失，急呼120。T36.8℃°P108次/分BP166/121mmHg,神志清，情绪激动，口吐白沫，劲软，无抵抗，心率108次/分，律齐，腹平软，肢体活动良好。初步诊断：有机磷中毒。案例导入案例230岁男性，在有煤炉的房间睡觉,早晨呼喊不应,被人发现意识不清后急送入院。入院查体：两患者生命体征基本平稳，意识朦胧，嗜睡，小便失禁，面色苍白，瞳孔对光反射灵敏，口唇略呈樱红色，心、肺、腹检查无异常发现。案例导入学习任务1、急性中毒如何救护？2、有机

2、磷农药中毒有哪些主要表现？3、应对病例1和病例2采取哪些救护措施？案例导入能力目标：能对中毒病人正确评估；能配合医生对急性有机磷农药中毒、CO中毒、镇静安眠药中毒病人实施救护。知识目标：明确急性中毒的救护原则及有机磷农药中毒、CO中毒、镇静安眠药中毒的病情评估内容、救护程序。态度目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。教学目标学习内容概述有机磷杀虫药中毒急性一氧化碳中毒镇静安眠药中毒洗胃机洗胃24315概述（一）毒物的体内过程（二）病因与机制（三）病情评估（四）救治与护理2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒概述2002

3、.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒宜昌卫校34名学生食物中毒宜昌卫校34名学生食物中毒概述（一）毒物的体内过程1.毒物进入体内的途径⑴经消化道吸收⑵经呼吸道吸收⑶经皮肤吸收2.毒物的代谢3.毒物的排泄概述毒物进入途径呼吸道、消化道、皮肤粘膜等毒物的代谢毒物吸收后进入血液，分布于全身，主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢毒物的排泄泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤粘膜（一）毒物的体内过程概述（二）病因与机制1.缺氧2.抑制酶的活力3.麻醉作用4.干扰细胞膜或细胞器的生理功能5.竞争受体6.直接腐蚀刺激作用概述（三）病情评估1.病史：职业史、

4、中毒史2.临床表现皮肤粘膜症状：皮肤口腔粘膜灼伤、紫绀、黄疸眼症状：瞳孔散大、瞳孔缩小、视神经炎神经系统症状：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪呼吸系统症状：呼吸气味、呼吸加快、减慢、肺水肿循环系统症状：心律失常、心搏骤停、休克泌尿系统症状：血液系统症状发热：概述3.毒物检测4.预测严重度（１）病人一般情况及神志状态（２）毒物品种和剂量（３）有无严重并发症（４）临床表现概述概述--救治与护理1.立即终止接触毒物(1)吸入性中毒（2）接触性中毒：腐蚀性毒物要选择相应的中和剂或解毒剂冲洗，体表冲洗的时间应达到15～30分钟毒物种类皮肤清洁剂酸性（有机磷、挥发性油剂、甲醛、强酸等

5、）５％碳酸氢钠或肥皂水碱性（氨水、氢氧化钠）３％～５％硼酸、醋酸、食醋苯类、香蕉水１０％酒精无机磷（磷化锌、黄磷）１％碳酸钠常见皮肤清洁剂及其适应症概述--救治与护理2.清除尚未吸收的毒物催吐洗胃导泻概述--救治与护理洗胃液的选择保护剂溶剂吸附剂解毒剂中和剂沉淀剂概述--救治与护理3.促进已吸收毒物的排出(1)利尿(２)吸氧(３)透析(４)血液净化概述--救治与护理4.特殊解毒剂的应用金属解毒剂高铁血红蛋白血症解毒剂氰化物解毒剂有机磷农药中毒解毒剂中枢神经抑制药解毒剂概述--救治与护理5.对症治疗惊厥的病人给予抗惊厥治疗高热的病人给予物理降温或药物降温脑水肿病人

6、给予甘露醇进行脱水疗法概述--救治与护理6.护理要点（１）饮食（２）口腔护理（３)对症护理(４)心理护理概述--救治与护理7.健康教育(１)普及防毒知识(２)不吃有毒或变质的食品(３)生产及使用毒物部门要严格管理概述--救治与护理有机磷杀虫药中毒(一)中毒途径与中毒机制(二)病情评估(三)救治与护理１.中毒途径（１）生产及使用过程的不当（２）生活性中毒２.毒物的吸收和代谢３.中毒机制：抑制体内胆碱酯酶的活性有机磷杀虫药中毒--途径与机制有机磷杀虫药中毒--病情评估1.病史2.临床表现（1）毒蕈碱样症状主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加瞳孔缩小，恶心、呕吐、腹痛、

7、腹泻、多汗流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。2.临床表现（2）烟碱样症状肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。（3）中枢神经系统症状头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。有机磷杀虫药中毒--病情评估３.实验室检查（1）全血胆碱酯酶（CHE）活力测定（2）尿中有机磷杀虫药分解产物测定有机磷杀虫药中毒--病情评估1.迅速清除毒物清水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）有机磷杀虫药中毒--救治与护理1.迅速清除毒物反复

8、洗胃的理由(1)首次洗胃