胸部正常ct的解剖精品医学ppt课件

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1、胸部正常CT解剖襄樊市中心医院CT室张蓓检查方法平扫是呼吸系统最常规的检查方法，对多数呼吸系统疾病能作出正确的诊断。扫描范围包括从肺尖至膈角的全部胸部。扫描层厚8MM-10MM，对感兴趣区域可进行薄层扫描，层厚为2MM。增强扫描经静脉注入造影剂，能增加组织对比度，提高病变的显示。主要用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别，肺内结节病灶的鉴别诊断。窗宽窗位胸部CT因为组织密度的差异，必须采用两个窗宽窗位来观察，即肺窗及纵隔窗。纵隔窗窗宽300HU，窗位50HU，可使纵隔内的心脏、气管、大血管、淋巴结及胸膜，胸壁的骨骼、肌肉、皮

2、肤等清晰地显示。肺因为是含有大量气体的器官，所以肺窗的窗宽为1200HU，窗位－600HU，这样就可以对肺内低密度的微小病变与结构显示清晰。一、正常胸壁前胸壁的前外侧有胸大肌与胸小肌，胸大肌为前胸壁最厚的肌肉，其前方可见乳腺，呈树枝状软组织影，周围脂肪组织较多。骨性结构有胸锁关节、胸骨、肋骨、胸椎、肩胛骨等。二、正常纵隔的解剖正常纵隔内重要的脏器、结构包括：纵隔血管、气管、食管、胸腺、胸内淋巴结、心脏等1、胸骨切迹层面（胸锁关节层面）气管居中，3对血管排列与气管两侧，从前向后依次为头臂静脉、颈总动脉、锁骨下动脉。通常头

3、臂静脉最粗大，居前外方，颈总动脉、锁骨下动脉紧贴气管两旁。2、主动脉弓上层面可见5支血管，两侧头臂V、无名A、左颈总及锁骨下A。左头臂V呈水平走行，横过左颈总A和无名A的前方，向下与右头臂V回合成上腔V.无名A半数位于气管正前方。3、主动脉弓层面血管结构只有主动脉弓及上腔静脉，上腔V位于气管右前方。在这一层面上，可见两个低密度脂肪间隙：胸骨后血管前间隙和气管前腔静脉后间隙。在这两个间隙内常可见直径0.7CM以下的淋巴结。4、气管分杈层面气管分为左右主支气管，左主支气管前外方是左肺A，后外方为降主A，升主A位于前方正中偏

4、右，紧贴其后壁有心包上隐窝，其密度低于血管高于脂肪。上腔V后方是右肺A。5.肺动脉干及右肺动脉层面右肺A由肺A干发出并向右、向后走行，位于升主A与上腔V后方，右上肺V位于右肺A外侧，左上肺V位于左上叶支气管的前方。6、左心房层面左心房前方为主动脉根部和右心耳，后方为奇静脉、食道、降主动脉。主动脉根部位于纵隔中央，其左前方为肺A干。7、心室层面位于膈顶上下数厘米之内，纵隔主要是心脏，左后部是相左心室，右前部为右心室。右心室的后外侧是下腔V。纵隔其它特殊结构1.纵隔淋巴结一般认为正常淋巴结直径应小于1.0CM，直径大于1.

5、5CM，才定为病理性增大，可由炎症、恶性肿瘤、淋巴转移引起。一般较大的正常淋巴结多位于气管前腔静脉后、主肺动脉窗及隆突下。气管前腔静脉后主肺动脉窗2.胸腺位于上纵隔血管前间隙，于主动脉弓层面显示最佳，分左右两叶，呈三角形或箭头状，20岁以前为软组织样密度影，随年龄的增长，胸腺逐渐萎缩，被脂肪组织替代，此时CT图像上，胸腺呈脂肪密度，其间可夹杂残存的胸腺小体，为线状及小结节状软组织影。1岁、16岁、20岁、50岁胸腺3.奇静脉系统由左右腰升静脉延续，向上经横膈的主动脉裂孔进入胸腔，在降主动脉右后方见奇静脉，左后方见半奇静

6、脉，在8－9胸椎水平回合成较粗静脉，于4－5胸椎水平奇静脉急转向右前方，跨过右主支气管近端，汇入上腔静脉背侧，此段走行似主动脉弓，故称奇静脉弓。奇静脉、半奇静脉奇静脉弓4.心包上隐窝在气管前间隙内，升主动脉后壁有一心包上腔，一半的人可显示此结构，呈椭圆形，边界清，密度高于脂肪，低于血管，紧贴升主动脉后壁，易误为淋巴结肿大。5.膈神经来自3－5的颈神经，在内乳动脉起始部的后方内侧进入胸腔，向下沿心包外侧走行，介于心包和纵隔胸膜之间，上部不易显示，下部靠心缘，CT图像上，呈三角形小突起，尖端向外。三、肺叶及肺段的正常解剖肺

7、叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别肺叶。双侧斜裂后方为下叶，右斜裂前方自上而下分为上叶及中叶。水平裂将右肺中上叶分开。左侧斜裂前方为上叶。斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率CT上尤为明显，左侧位置稍高，于TH3-4平面，右侧于TH4－5平面。水平裂因与CT扫描线平行，可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。斜裂水平裂肺段肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大致位置只能根据段支气管及伴随血管的位置及走行来推测。从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。1、肺尖层面代表双肺上叶尖段及后段的位置，肺尖部面积较小，前有气管，双肺

8、尖可见末梢小血管如树芽状分枝。2、主动脉弓层面主要反映双肺上叶尖、后、前三个肺段，部分病例可显示左肺下叶背段。3、气管分杈层面此层面主要为双肺上叶展开的层面，从前向后依次为上叶前、尖、后段，其后方为下叶背段。4、肺动脉分支层面双侧主支气管间距较远，双侧肺门部有粗大的肺动脉分支，该层面代表了上叶前段，右中叶外侧段，左上舌段，肺野后部