高血压 课件精品医学ppt课件

《高血压 课件精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压蓬莱市人民医院内一科孙剑原发性高血压（primaryhypertension)什么是血压？是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。什么是高血压？高血压定义：即以体循环动脉压高于正常为主要表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/

2、90mmHg，亦应诊断为高血压。二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的均值为据。诊断标准（掌握内容）高血压：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。根据血压升压水平，又进一步分为1级、2级、3级诊断与鉴别诊断符合上述诊断标准即可诊断高血压。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。高血压的分类临床上根据病因是否明确，可分为原发性及继发性两大类：原发性高血压(primaryhypertension)：

3、病因不明，占95％以上继发性高血压(secondaryhypertension)：病因明确而独立，不足5％流行病学逐年递增发达国家高于发展中国家北方高于南方沿海高于内地城市高于农村随年龄增加而升高男女差别不大流行病学患病率高：91年15岁以上人群抽样普查为11.88%，比10年前上升25%;2004年10月卫生部发布了《中国居民营养与健康现状》,资料表明≥18岁成人高血压患病率18.8%,估计全国高血压患者达1.6亿,比91年又上升了31%.血压水平分类和定义（mmHg）分类收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值12

4、0-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥901级140-159和（或）90-992级160-179和（或）100-1093级≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。影响血压因素1、血液充盈：循环血量及血管容量2、心脏射血：每搏输出量(左室舒张末压、容积、心肌收缩力)3、心率4、外周阻力：大动脉管壁的弹性病因及发病机制病因：遗传因素、环境因素、其他因素（体重、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS）发病机制：众说纷纭病因遗传因素：可能存

5、在主要基因显性遗传和多基因关联遗传父母均有高血压子女发病概率高达46%.60%的高血压患者有家族史。环境因素：饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。临床上根据病因是否明确，可分为原发性及继发性两大类：原发性高血压(primaryhypertension)：病因不明，占95％以上继发性高血压(secondaryhype

6、rtension)：病因明确而独立，不足5％病理：早期无改变，持续及进展小动脉改变，管壁增厚，管腔狭窄血管重构，靶器官损害，促进动脉粥样硬化。病理：心：心室肥厚、衰竭、脂质沉积高血压（hypertension）脑：微动脉瘤破裂—脑出血脑中型动脉粥样硬化—脑血栓肾：动脉硬化，肾实质缺血，囊内压上升，肾小球纤维化,萎缩,肾衰。视网膜：动脉痉挛、硬化、出血、渗出高血压（hypertension）临床表现：无症状或头痛、眩晕、疲劳、心悸等主动脉瓣区第二心音亢进，收缩期杂音并发症：心：肥厚、衰竭、心绞痛、猝死脑：出血、血栓、高血压脑

7、病肾：蛋白尿、肾功能损害，肾衰血管：血管重构，动脉夹层瘤靶器官损害的病理改变心脏：左室肥厚和扩张，据扩张及肥厚程度可进一步分为：对称性肥厚、不对称性室间隔肥厚、扩张性肥厚。高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚和扩大。脑：脑卒中、脑出血、腔隙性脑梗死肾脏：肾小球纤维化萎缩→肾动脉硬化→慢性肾衰竭高血压的其他影响长期高血压还可导致大动脉硬化、视网膜渗出、出血等器官损害。临床表现症状：约1/5患者无症状；常见：头晕、头痛、颈项发板、心悸、视力模糊；部分以心绞痛、脑出血、肾功能异常等靶器官损害症状就诊。体征：较少血管杂音、心脏杂

8、音、周围血管搏动恶性高血压1%—5%中、重度高血压可发展为恶性高血压。发病急骤，多见于中、青年。血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg.头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿。蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭。进展迅速，可死于脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭。高血压危象与高血压脑病高血压危象：血压明显