妊娠期糖尿病孕妇血清papp-a与ir的相关性研究

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1、万方数据中图分类号UDCR71610硕士学位论文学校代码!Q533妊娠期糖尿病孕妇血清PAPP．A与IR的相关性研究Relationshipbetweenmaternalserumpregnancy—-associatedplasmaprotein—-Alevelandinsulinresistanceinpatiemswithgestationaldiabetesmellitus作者姓名：王昊昱学科专业：临床医学研究方向：妇产科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：丁依玲教授论文答辩日期工D，亿二

2、．乒答辩委员会主席中南大学二O一四年五月万方数据}IIIlll111111111IIIIIIIllIIIIIIIIIIY2688258学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢地方外，论文中不包含其他人已发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。

3、作者签名强日期：翟堕一年—￡月j止日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名瑾．坠日期：3牛年上月』日导师签日期：日万方数据妊娠期糖尿病孕妇血清PAPP．A与IR的相关性研究中文摘要：目的：妊娠期外周组织的胰

4、岛素抵抗(insulinresistance，IR)和胰岛素敏感性的下降是妊娠期糖尿病的主要发病机制之一。研究表明2型糖尿病中IGF．I与胰岛素抵抗具有负相关性，但关于GDM中胰岛素抵抗与IGF．I相关性研究的报道并不多。而妊娠相关血浆蛋白A作为IGFBPs蛋白水解酶，在游离IGF—I从IGF．I／IGFBPs复合物中分离出来并发挥类胰岛素样作用中起着重要的作用。本研究通过比较正常妊娠孕妇和妊娠期糖尿病孕妇早孕期血清PAPP。A、IGF—I及IGFBP．4含量的变化，探讨其在妊娠期糖尿病发生发展中的

5、作用及其机制。方法：对所有纳入对象孕8到12周的空腹血标本检测PAPP。A，IGF．I和IGFBP．4，孕24．28周测空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数HOMA—IR=ln(FINSFPG／22．5)。根据孕24．28周行糖耐量实验结果将纳入对象分为GDM组和正常组。在进行正态性检验和方差齐性检验后，采用成组t检验进行两组问同一指标的均数比较，采用Pearson相关系数来分析指标间的相关性。结果：与正常组相比，GDM组早孕期血清PAPP—A含量和游离IGF．I含量下降，

6、而IGFBP一4含量及中孕期胰岛素抵抗指数均上升。PAPP—A与IGF—I呈正相关；PAPP—A与IGFBP．4含量呈负相关；PAPP—A与中孕期胰岛素抵抗指数呈负相关。IGF—I与中孕期胰岛素抵TT万方数据抗指数呈负相关。结论：①游离IGF—I与胰岛素抵抗呈负相关，提示早孕期IGF．I的下降与中晚孕期GDM的发生具有相关性。②孕妇外周血中PAPP．A的下降与游离IGF．I的降低密切相关，提示早孕期监测PAPP—A可能对GDM具有预测价值。图10幅，表7个，参考文献52篇关键词：妊娠期糖尿病；PAP

7、P—A；IGF．I；IGFBP．4；IR分类号：R71万方数据Relationshipbetweenmaternalserumpregnancy·-associatedplasmaprotein·-AlevelandinsulinresistanceinpatientswithAbstract：gestationaldiabetesmellitusObjective：WomenwithGDMarecharacterizedbyarelativelydiminishedinsulinsecretion

8、coupledwithapregnancy—inducedinsulinresistance．ThereareabundantevidencethatIGF—Ihadanegativecorrelationwithinsulinresistanceinpatientswithtype2diabetesbutlittleingestationaldiabetesmellitus．Pregnancy—associatedplasmaprotein—A(PAPP—A)can