心肺复苏术(2010年美国心肺复苏指南)

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1、心肺复苏术（2010年美国心肺复苏指南）1、发现患者意识不清，扪及颈动脉或股动脉来快速判断患者的是否心跳骤停，并快速建成患者是否呼吸停止或处于濒死喘息，要立即开始心肺复苏术。2、根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。3、胸外按压：如果只有一名施救者在场应该立即开始胸外按压，在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者

2、开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸，按压和通气之比为30:2。按压方法：（1）按压部位在胸骨正中线的中、下三分之一段交界处（胸骨下半部）；（2）双手掌跟同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下，用力、有节奏按压；（3）按压与放松时间相等，按压幅度至少5厘米，放松时保证胸壁完全复位;(4)按压频率每分钟至少100次。4、开放气道和人工呼吸：（成人）：用仰头抬颌法首先打开气道，是下颌角与耳垂垂直地面70-90度，形成气道开放，用人工气囊面罩覆盖患者

3、的鼻子和嘴进行吹气，吹到看到患者的胸部隆起，吹起时间为1秒以上，吹气频率为10-12次/分钟。开放气道的4种方法：（1）仰头提颈法：一手压前额，另一手五只并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。（2）仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定于病人两侧的下颌角，并向上推举，收头部充分后仰。（3）仰头抬颌法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颌的骨性部位，并向上抬起，是头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。（4）推举下颌法：医护人员站或跪在病人头颈部，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角

4、，并向上提起，此方法适用于颈椎受伤的患者。5、气管插管后使用高级气道通气：以每分钟8-10次呼吸频率通气，与胸外按压不需同步，大约每次呼吸1秒时间，应看到明显的胸廓隆起。31、电除颤：在进行1.5到3分钟的心肺复苏后，可进行电除颤。采用单次电击方案，而非连续电击方案，单次电击后马上继续心肺复苏2分钟或8各循环，再快速检查心跳或脉搏，检查时间小于10秒。电除颤的位置：前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）。将AED电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可

5、以进行除颤。除颤的波形和能量选择：）：（1）心房纤颤电复律治疗的建议双相波能量首剂量是120至200J。心房纤颤电复律治疗的单相波首剂量是200J。(2)成人心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗通常需要较低能量；使用单相波或双相波装置时，一般采用50J至100J的首剂量即可。如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。(3)：首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。(4)治疗心室颤动、无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速）和心脏停搏需

6、要给予高能量的非同步电击（即除颤剂量），一般成人为360J。2、药物治疗：（1）肾上腺素静脉或骨内注射剂量：每30-5分钟1-3mg；（2）血管升压素静脉或骨内注射剂量：40单位即可替代首剂量或第二次肾上腺素；（3）胺碘酮静脉或骨内注射剂量：首剂量300mg推注，第二次剂量：150mg。（4）：不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品。（5）可考虑在未分化的稳定型、规则的、单型性、宽QRS波群心动过速的早期处理中使用腺苷，前提是心律规则。对于有症状或不稳定型心动过缓，现在建议静脉(IV)输注增强心律药物，因为在阿托品无效的情况下，这与经皮

7、起搏同样有效。3、强调连续胸外按压的重要性，尽可能建设胸外按压的中断，如检查心跳、脉搏和血压等等，须将时间控制在10秒内。3成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结注：此为2010年心肺复苏指南，较2005年有改变，主要是在开始心肺复苏的顺序（由原理的A-B-C改为现在的C-A-B）、胸外按压的要求(频率和按压幅度的改变)和个别药物的使用上等等，请各位医生注意。3