我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法律制度研究

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1、独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得宁夏大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签时间：彤≯年f月∥b。关于论文使用授权的说明本人完全了解宁夏大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同

2、意宁夏大学可以用不同方式在不同媒体上发表、传播学位论文的全部或部分内容。(保密的学位论文在解密后应遵守此协议)研究生导师签时间：7衫缈年f月≤日，舸房≈呼年量争7日摘要城镇职工医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是保障职工基本医疗权利、促进经济发展和维护社会稳定的重要因素。我国医疗保险制度经过多年的改革探索，虽然取得了较大的成效，基本建立起了与我国现阶段经济社会发展水平相适应的基本医疗保险体系。但城镇职工医疗保险由于其参保主体的性质多样，基金筹集支付标准复杂等特点，而现有的医疗保险各项制度始终附属于社会保险，无论从法律规范、基

3、金运行，还是信息披露都不独立，尤其是对于基金运行的监管的法律制度严重缺失。导致一些挪用、滥用甚至贪污基金的现象层出不穷。针对这种现象，本文综合运用法社会学、立法学、法经济学和比较法学的相关理论知识，分四个部分对我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法律制度这一课题进行了研究。第一部分，简单阐述了课题的研究背景和意义，分析了国内外的研究现状，说明了本文的研究方法和创新点。第二部分，对医疗保险基金运行监管的法律制度进行了概述。针对国外和我国目前医疗保险基金运行监管的法律依据，阐释我国医疗保险基金运行监管的法律原则和社会价值。第三部分，从我国

4、目前城镇职工医疗保险基金筹集和支出的法律制度入手，分析我国城镇职工医疗保险基金运行在立法、权利救济、信息披露和行政监管四个方面的存在的缺陷。第四部分，提出完善我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法律制度的构建方案。首先综合评析了美国、德国、英国和日本关于城镇职工医疗保险基金运行的监管，并总结出对我国的启示。其次，针对我国目前在监管方面的缺陷，提出四方面的建议来构建我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法律体系。最后，在此基础上，从建立相互制约的医患保关系、加强基金预算决算监管、强化基金支付力度、设立独立的监管机构以及加强司法监管五个方面提

5、出我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法制对策。为切实提高我国医疗卫生事业和社会保障事业的水平提供些许参考。关键词：城镇职工医疗保险基金运行监管法律制度AbstractMedicalinsurancesystemoftheurbanemployeesisanimportantpartinthesocialsecuritysystem，andisanimportantfactortoprotectthe"oasicmedicalrightsofemployeesaswellastopromoteeconomicdevelopmentan

6、dmaintainsocialstability．ThemedicalinsurancesystemofOurcountryhasmadegreatachievementsafteryearsofreform，whichhasbeensetupthebasicmedicalinsurancesystemsuitablewiththeeconomicandsocialdevelopmentatthecurrentlevelofourcountry．However,duetothediversityoftheinsuredsubject

7、,complexcharacteristicsoffundpaymentstandardofthemedicalinsuranceforurbanworkers，andtheexistingmedicalinsuranceinstitutionhasalwaysattachedtosocialinsurance，whetherfromtheoperationofthelegalnorms，funds，toinformationdisclosurearenotindependent,especiallythelegalsystemof

8、fundoperationandsupervisionareseriouslylacked．Allofthoseleadtomisappropriation,abuseandevenphenomenonofthecorruptionf