六经辨证1太阳病ppt培训课件

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1、第二节　太阳病辨证学习要求：1、掌握太阳中风本证及兼证、太阳伤寒本证及兼证的辨治。2、熟悉太阳表郁轻证的辨治。3、了解太阳温病的概念。4、掌握太阳蓄水证的辨治，熟悉太阳蓄血证的辨治。概述太阳病证太阳腑证一、太阳病概念太阳病是指外邪侵袭人体，邪正交争于肌表，导致营卫功能失调而发生的疾病。太阳病是外感疾病发生、发展的初期阶段。一般地讲，太阳病病位浅、病情轻，所以一般称为太阳表证。概述太阳病病位足太阳膀胱经足太阳膀胱腑手太阴肺脏不涉及手太阳小肠经手太阳小肠腑肺主皮毛太阳主表二、太阳的生理（一）太阳的阳气：太者，大也。“太”又有开初

2、之意。太阳，又称为“巨阳、老阳”。（二）太阳的脏腑：太阳手太阳小肠经足太阳膀胱经《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛（承受容纳）之官，化（分化食物）物出焉”。水液代谢精微吸收泌别清浊《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱贮尿、排尿气化功能膀胱气化功能－－肾中阳气肾中阳气－－人身阳气之根本体表之阳气－－太阳之阳气“太阳主表”（三）太阳的经络包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。足太阳膀胱经起于目内眦，上额，交巅，络脑，下项，夹脊抵腰，络肾属膀胱。与少阴经脉相表里。（四）太阳的功能：主一身之表体表－－

3、营卫循行之处。营气－－滋养卫气－－防御、温煦与调节肌腠开合营卫互用卫在外而为固，营在内而为守太阳主表－－统摄营卫。太阳主表的功能与营卫功能密切相关，还与肺主皮毛的功能有关。三、太阳病理太阳病－－本质上为外邪中于肤表后所引起的营、卫的病理反应，还包括太阳经络的病变。（一）病因病机与临床基本表现1、病因：风寒邪气2、证候类型：由于体质因素和感邪的轻重不同，可见不同类型。风寒侵袭肌表营卫失和卫主开合卫气开合失度卫失固密卫阳闭遏营阴外泄发热恶寒汗出脉浮缓中风表虚证伤寒表实证营阴郁滞恶寒发热无汗脉浮紧太阳病证太阳经证太阳腑证太阳中风证

4、太阳伤寒证表郁轻证太阳蓄水证太阳蓄血证太阳温病太阳病分类：（二）太阳病转归痊愈传经变证太阳病证太阳病提纲太阳中风太阳伤寒太阳表郁太阳温病1、太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。2、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。太阳病提纲第1条：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”提纲病因病机辨证要点(一)病因病机风寒邪气－营卫失和(二)辨证要点1、脉浮乃正气抗邪于表，气血充盛于肌表所致。浮脉为表证之主脉。2、头项强痛

5、太阳病的定位性症状。风寒袭入太阳经络所致。3、恶寒卫失温煦表证主症疑问本条为何未提发热？原因有二：1、三阳病都有发热，非太阳独有。2、发热有早晚。脉浮头项强痛恶寒太阳病（三）证候分析1、病因：风寒侵袭2、病位：肌表3、病理：营卫不和4、主证分析：卫阳趋于表与邪相争，脉应之而浮卫阳外出抗邪，正邪交争风寒袭表、营卫不和卫阳闭遏或散而不聚营阴郁滞头项强痛恶寒不能温分肉、充皮肤太阳经输不利，筋脉失养发热脉浮一、太阳中风临床应用药后护理治则方药病因病机临床表现概念中风太阳中风本证第2条：“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。”

6、（一）概述太阳中风证，又称为中风表虚证。因风寒侵袭人体而导致卫失固密，营阴外泄；以发热、恶风寒、汗出、脉浮缓为主要特征的一种病证。注意与内科中风病相区别（二）病因病机1、病因－－风寒邪气风邪的致病特点2、病机风邪对卫气的影响　　腠理开合具体而言即腠理开而不合卫气不固，营阴外泄中风表虚证第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”第13条：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”（三）临床表现发热、汗出、恶风寒头项强痛鼻鸣干呕太阳中风证营卫失

7、和经气不利肺气失宣肺浮缓（四）证候分析太阳中风卫阳不固营阴外泄卫气趋外→脉浮病因：风寒以风为主邪正相争→发热病性：中风表虚证卫失温煦→恶风寒病机：风寒袭表，卫失固密，营阴外泄卫不固表→汗出汗出，脉缓风寒侵袭风性散漫太阳经脉不利→头项强痛肺气不利→鼻鸣胃气上逆→干呕发热、汗出、恶风头项强痛、脉浮缓桂枝四症（五）诊断要点中风四症桂枝本证（六）辩证思路表证风寒表证风寒表虚证（七）治则方药治则解肌祛风，调和营卫方药桂枝汤甘草桂枝生姜大枣芍药卫辛甘化阳营酸甘化营调和营卫药食同源桂枝汤调和营卫调和脾胃调和阴阳服法与护理：服法护理喝热粥助

8、药力粥后发汗获效停药不效继服药后禁忌临床运用：太阳中风杂病如汗出异常、过敏性鼻炎、皮肤病等。太阳中风兼证，即是在典型太阳表虚证的基础上，兼有其他病候之证。太阳中风兼证由于其病证的核心是太阳中风证，病机以卫强营弱为主导，故其治疗仍以解肌祛风为基础，而对兼夹病证予以适当处理。太阳中风证经气不舒