如何进行急诊预检课件

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1、如何进行急诊预检分诊了解急诊就诊病人的病情分类掌握预检分诊的方法掌握症状去分诊学习目的概念:所谓预检分诊是指根据病人主诉及主要症状、体征，通过观察、思维，快速评估，分清疾病的轻、重、缓、急及应就诊科别，迅速安排救治程序的技术。定义注意生命体征先救命后分诊先危后重急而不危危而不显—随时观察精神差的年轻人贫血病人（尤其血色素≦4g）确定不准—找医生安置位置分诊原则那么该如何预检分诊呢病情分类FirstAidⅠ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅰ级：患者病情危重，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。——如呼吸心跳骤停、剧烈胸疼、持续严重的心

2、律失常、严重的呼吸困难、严重创伤大出血、中毒、老年复合伤。Ⅱ级：潜在性危及生命的可能——如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头疼、开放性创伤。以上两级病人均应进入抢救室(红区)，给予及时理病情分级Ⅲ级：急性症状不能缓解病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，但需要紧急处理。——如高热、闭合性骨折以上病人诊室（黄区）就诊，给予诊疗。Ⅳ级：慢性症状急性发作——如轻度变态反应、慢性胃炎急性发作以上病人诊室（绿区）就诊，给予诊疗。病情分级检查项目止血包扎分配区域通知人员必要处理分诊处理急诊病

3、人检诊工作做到“三清”听清：听清病人或陪人主诉问清：问清与发病或创伤有关的细节看清：看清与主诉相符合的症状及表现。根据病情进行分诊，决定就诊顺序。眩晕、晕厥症状与分诊定义眩晕：人体对于空间关系的定向感觉障是患者自觉周围事物或自身在旋转及晃动。晕厥：由于一时性广泛的脑缺血缺氧，引起发病急、可逆的、短暂的意识丧失。眩晕、晕厥区别眩晕：无意识障碍晕厥：有意识障碍眩晕、晕厥病因眩晕：前庭神经系统/其他神经系统常见的疾病—前庭周围病变脑干病变大脑皮质病变眼源性晕厥：反射性（回心血流量降低）心源性（心输出量减少）眩晕、晕厥接诊方法

4、判断是眩晕还是头晕判断是眩晕还是晕厥眩晕、晕厥分诊方法晕厥病人均属于Ⅱ级病人应入抢救室（红区）眩晕病人无生命体征改变均属于Ⅲ级以上应入诊室（黄区）眩晕、晕厥昏迷症状与分诊定义属于一种高度意识障碍,临床表现为意识丧失,对外界刺激无反应,并有运动感觉和反射功能障碍。昏迷病因颅脑疾病：如脑血管病，颅内占位病变。全身性疾病：糖尿病高渗性昏迷，有机磷中毒。昏迷脑血管意外分类：缺血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血高血压脑病昏迷昏迷脑血管意外区别定义急性血流障碍所致的突发性局灶性脑功能障碍脑深部小动脉破裂所致血液可自血管直接破入或脑实

5、质内血肿间接破入蛛网膜下腔病因血液成分异常血管病变深部小动脉破裂动脉瘤破裂发病睡眠（安静）中发病情绪（活动）激动用力时头疼轻度头疼头疼有生以来的剧疼分类缺血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血接诊方法生命体征起病方式病史药物史昏迷分诊方法确定昏迷/存在意识障碍均属于Ⅱ级应入抢救室（红区）昏迷呼吸困难症状与分诊定义主观上感觉呼吸费力及不适；客观上为呼吸节律、频率、呼吸深度，以及是否有辅助呼吸肌参与呼吸动作。呼吸困难类型吸气性呼吸困难见于喉水肿、异物呼气性呼吸困难见于肺气肿、支气管哮喘混合性呼吸困难见于大面积的肺炎、胸膜炎呼吸困

6、难接诊方法发病缓急血氧饱和度呼吸频率、节律、深浅度、辅助肌的参与、体位呼吸困难分诊方法呼吸困难生命体征异常以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人，应入抢救室（红区）呼吸困难胸痛症状与分诊定义指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种。胸痛接诊方法胸痛部位胸痛性质伴随症状持续时间胸痛胸痛部位胸骨后、左前胸——心绞痛，心梗胸骨后——肺栓塞单侧胸痛——气胸前胸、后背、腰腹部——主动脉夹层胸痛胸痛性质撕裂样痛——夹层动脉瘤压榨样痛——心绞痛、心梗、肺栓塞持续刺痛，进行性加重——气胸胸痛伴随症状休克——心梗呼吸困难与紫绀——肺栓塞、气胸深呼吸及

7、咳嗽时胸痛加重——气胸一侧桡动脉搏动减弱或消失——夹层动脉瘤胸痛持续时间短暂胸痛：小于半小时常见于心绞痛持续胸痛：大于半小时常见于心梗、夹层动脉瘤、气胸等。胸痛分诊方法危急指征：面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体征异常。以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室（红区）胸痛出血呕血咯血便血血尿症状与分诊定义上消化道疾病或全身性疾病所致的急性消化道出血，血液经胃从口腔呕出者。呕血病因消化系疾病血液病其他原因呕血接诊方法评估出血量-判断危重程度观察出血色-判断危重程度呕血出血程度的判断呕血脉搏收缩压休克指数失血量程度（次/分）（

8、mmhg）（%）701400.50（0）<500轻度1001001.030（500-1000）中度120801.530-50（1000-1500）中度140702.050-70（1500-2000）重度休克指数=脉搏/收缩压正常值=0.5呕血程度的判断（出血色）咖啡色：<500ml暗红色:>500ml鲜红色:出血量大呕血分诊方法呕