如何阅读胸片ppt培训课件

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1、如何阅读胸片影像科陈群林检查方法胸片是胸部所有组织的复合投影常规检查。1，后前位；2，侧位；为最常用的体位；作用：发现病变与初步定位。检查方法3，前后位；仅用于床旁照像。4，前弓位；显示肺尖。5，特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位变化。6，体层摄影；用于观察病变内部及周围情况，但由于密度分辨率不够而基本为CT所取代。7，支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为CT所取代。n胸锁乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n锁骨n胸骨n胸椎正常X线表现正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端

2、基本上与10后肋后端平齐。1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。25岁第1肋软骨钙化，随后自下向上钙化。肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。正常男性胸部正位片正常女性胸部正位片颈肋左侧肋骨联合胸大肌肺野1；肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。2；正位胸片上为便于标明病变的位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等分：内、中、外带；又在第2、4肋骨前端下缘画水平线，将其分为上、中、下三野。3；但有正、侧位时则必须以肺叶甚至肺段来标明病变位置。肺野肺门及肺纹理1.2气管支气管3.5.10.12肺动脉干及分支4静脉干6肺门角7中间支气管8

3、.9.13.14肺静脉11舌动脉肺门及肺纹理肺门影是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，呈“逗号”形。左肺门较右侧高1~2cm.右下肺动脉干正常成人宽度≦1.5cm。肺门角是否存在及形态非常重要。肺门增大标准：肺门影超出同侧肺野内带，常伴有密度增高。肺纹理由肺动、静脉及淋巴管组成，呈放射状分布。其多少、粗细、分布、有无扭曲变形是关键。右下肺野≦9条，左侧≦7条。肺叶、段及二次肺小叶、腺泡左肺有上、下叶，右肺有上、中、下三叶。各肺叶由叶间裂分隔。有时通过斜裂、水平裂可区分。肺叶由2~5个肺段组成，肺段之间无胸膜分隔，但各有其单独的支气管和血

4、管供应，正常时无法显示；单独肺段病变致密度增高时方可显示。水平裂斜裂两侧气管支气管分支名称右侧左侧上叶1尖支上叶上部支气管1+2尖后支2后支3前支3前支下部支气管4上舌支中间支气管（舌部）5下舌支中叶4外支5内支下叶6背支下叶6背支7内基底支7+8内前基底支8前基底支9外基底支9外基底支10后基底支10后基底支正位肺叶、段分布图水平裂斜裂侧位肺叶、段分布图正常X线表现婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽。基本病变+征象密度增高：实变、钙化、结节或肿块、纤维或增殖病灶、空洞、不张、胸膜病变（积液或肥厚），胸壁病变等。密度减低：肺气肿（局限或

5、弥漫）、空腔、气胸位置改变：积液、占位、胸膜粘连肥厚或不张左下叶不张钙化多见于结核纤维化肿块与结节肿块与结节是肺肿瘤的特征；以大小来区分肿块与结节的最新标准：大于3cm者为肿块，小于或等于3cm者为结节；结节又分为：2cm﹤大结节≦3cm；7mm﹤小结节≦2cm；4mm﹤微结节≦7mm；粟粒结节﹤4mm；双裂包裹积液肿块状叶间积液右胸壁转移瘤基本病变+征象密度增高：实变、钙化、结节或肿块、纤维或增殖病灶、空洞、不张、胸膜病变（积液或肥厚）。密度减低：肺气肿（局限或弥漫）、空腔、气胸位置改变：积液、占位、胸膜粘连肥厚或不张局限肺气肿支气管肺炎（

6、局限气肿）阻塞性肺气肿代偿性肺气肿空腔（支气管囊肿）支气管囊肿右下肺大泡压缩肺边缘基本病变+征象密度增高：实变、钙化、结节或肿块、纤维或增殖病灶、空洞、不张、胸膜病变（积液或肥厚）。密度减低：肺气肿（局限或弥漫）、空腔、气胸位置改变：积液、占位、胸膜粘连肥厚或不张包裹积液并胸膜肥厚钙化中心型肺癌并肺不张定位+定性病灶观察（位置、大小、密度、边缘、周围）肺部与纵隔肺部与胸壁、胸膜病变炎症与不张良性与恶性结节（肿块）空洞的性质肺转移瘤-骨肉瘤胸腺瘤神经鞘瘤边缘掩盖征又称剪影征或轮廓征，是指胸部后前位片上，与纵隔、横膈相邻的肺组织发生病变时，实变的

7、肺附近的纵隔，横膈边缘出现模糊的征象，如肺内实变的阴影与心脏、大血管，纵隔及横膈的位置相一致或接近时，无法对比可使上述结构轮廓模糊，称为边缘掩盖征阳性。反之，位置不一致或距离较远，上述轮廓仍清楚，则为边缘掩盖征阴性。右肺中叶大叶肺炎：正侧位胸膜外征是指位于胸膜外的肿块从胸膜突向肺内扁平状和半球状阴影，肿块与胸壁夹角成钝角之征象，此征象在肿块切线位上显示最佳，胸膜外区是指壁层胸膜与胸廓之间的区域，为一个潜在性间隙，其中为胸内筋膜所组成的疏松结缔组织及神经、血管、肌肉与肋骨等。①病变或肿块被完整的壁和脏层胸膜所覆盖，向肺脏的一边有极锐利的轮廓，②

8、病变横径和垂直径几乎等大，③上缘和下缘逐渐变窄，与胸壁夹角为钝角，④不随肺部运动。右胸壁肿瘤左肺癌致左肺门增大增浓模糊空洞肺脓肿继发型肺结核肺癌-空洞常见病炎症结核