正常产后阴道分泌物检测结果研究

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1、正常产后阴道分泌物检测结果研究【摘要】目的通过对正常产后阴道分泌物检测结果分析，了解产妇阴道分泌物的微环境变化导致产后造成的妇科疾病。方法传统阴道分泌物湿片检测和五联检检测。结果清洁度(1-11)组与清洁度(III-IV)组比较H202、pH、唾液酸酶和脯氨酸氨基肽酶检测结果进行结果分析清洁度在I-11度处于亚健康状态43.2%,BV感染率30.3%o结论产妇通过生产后阴道分泌物微环境改变，阴道分泌代谢检测非常必要，有利于生理和心理健康恢复。【关键词】正常产后；阴道分泌物；微环境doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.710文章编号

2、：1004-7484(2014)-03-1750-01近几年随着经济发展，人们对产妇越来越重视，传统观念的重视产前，产中到现在逐渐开始重视产后妇女的生理心理健康，产后的生理恢复对产后妇女起到关键作用。阴道分泌物检查时妇女日常必检项目。随着科技进步，阴道分泌物检测已由原来的传统的清洁度、滴虫、真菌三项检测，发展到过氧化氢浓度、唾液酸酶、白细胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖昔酶等。这是对原来的项目一个互补。能更好的反应阴道分泌的微环境变化。准确提供检测结果，为临床治疗有可靠数据保障。锦州市妇婴医院采用传统阴道分泌物和阴道分泌物五联检的检验方法，对产后中心1058例患者进

3、行检验，现将结果分析如下：1资料和方法1.1标本来源采集时间为2012年4月至2012年12月来锦州市妇婴医院产后中心就诊的1058例正常产后患者，产后8周进行常规体检，年龄20岁到39岁之间。用无菌女性拭子收集患者阴道后穹隆分泌物，立即送检。1.2方法阴道分泌物湿片检测和阴道分泌物五联检。1.2.1阴道分泌物检测方法产后中心医师取患者阴道后穹隆分泌物于一次性玻璃片上和一次性塑料管中送检，标本均用0.9%氯化钠涂片直接镜检观察清洁度，严格按照《全国临床检验操作规程》操作。1.2.2阴道分泌物五联检试剂厂家郑州安图绿科生物工程有限公司，严格按照试剂说明书进行操作。结果判读用

4、郑州安图生产的五联检检测。2结果1058例阴道分泌清洁度与五联检结果比较，见表1。3讨论3.1产后阴道排出的分泌物称为恶露，其中含有血液、坏死的子宫蜕膜和黏液。恶露的颜色由血性逐渐变浅，量也逐渐减少，大约产后4至6星期干净。8周对产后妇女进行阴道分泌物检验，观察妇女阴道分泌物恢复情况。乳酸杆菌为女性阴道的优势菌群，它能产生自洁物质H202,对有害菌如阴道加德纳菌、动弯杆菌等致病菌有抑制杀灭作用。正常情况下，正常菌群与其他微生物处于一个平衡状态。当各种因素使阴道内的微生态遭破坏，产妇的阴道分泌物微环境通过生产后有一定变化。过氧化氢是阴道微生态菌群中有益菌乳酸杆菌特别是产过氧

5、化氢的乳酸杆菌的一种代谢产物，因此可以通过检测过氧化氢来反映阴道内乳酸杆菌量的多少。阴性表明乳酸杆菌多，阳性则指示阴道环境处于病理或亚健康状态。本次实验清洁度在I-II度过氧化氢浓度测定阳性43.2%,产妇很多虽然清洁度正常，但有一部分处于亚健康状态，不及时进行干预有可能发展成阴道炎。3.2清洁度在I-II唾液酸昔酶活性阳性率25.9%,脯氨酸氨基肽酶活性4.4%。唾液酸酶（主要由普雷沃菌、拟杆菌、加德纳菌分泌）、脯氨酸氨基肽酶（由动弯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌分泌）直接由病原体分泌，其活性与病原体数量成正比，直接反映阴道内病原体的数量，特异性好，高效价的阳性可直接诊断为B

6、VoBV的典型症状是阴道分泌物增多,伴有恶臭或鱼腥样异味，分泌物为灰白色，稀薄；新患者，坐了一会儿，站起走路，发觉有此气味，影响社交，造成精神负担。性交时碱性前列腺液引起胺类挥发，臭味加重，部分患者伴有外阴瘙痒或烧灼感。但有10%-50%的患者临床无症状。本次实验清洁度I-11无症状患者30.3%符合文献报道。BV妇科肿瘤有关；细菌性阴道病患者发生CIN(是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌)的危险是正常妇女的2倍；细菌性阴道病患者子宫切除术后阴道残端感染机会为正常妇女的3倍。综上所述，产后进行常规阴道分泌及代谢产物检测，阴道分泌物代谢产物检查采用代谢产物新

7、指标，特异性好，影响因素少，应用于临床，结合分泌物外观、清洁度，更直接反映阴道内环境微生态状况，辅助妇科疾病的诊断。对产妇心理生理恢复具有重要的意义。参考文献[1]乐杰•妇产科学[M].第6版•北京：人民卫生出版社,2004：256.[2]饶荣，冯申亮•五联检检测3988例阴道分泌物结果分析[J].中国微生态学杂志，2011.02,23(2).[3]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程M.3版.南京：东南大学出版社，2006：324.[4]秦泽鸿，巴艳红，汪虹彬，等.阴道炎五联检测法与传统方法的联合应用研究[J]•吉林