甘肃省沙门氏菌菌型分布及耐药性监测分析

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1、甘肃省沙门氏菌菌型分布及耐药性监测分析摘要：目的了解沙门氏菌属腹泻在甘肃省的流行、变迁及耐药状况，提高防治措施的针对性，避免抗生素的滥用。方法对分离的菌株进行了生化试验、血清学鉴定及抗生素的敏感试验。结果共分离沙门氏菌21株，其中鼠伤寒沙门氏菌12株占57.14%。对10种抗生素的敏感试验,头胞嗟月亏、庆大霉素、头砲囉吩、环丙沙星敏感率分别为100%、95.24%.76.19%.66.67%,对其他6种抗生素的耐药率在14%〜95%以上，而且表现为多重耐药，耐药种类达9种。结论甘肃省鼠伤寒沙门氏菌成为优势菌型，分离菌株为多重耐药，建议我们临床用药以头鞄嗟厉为最好，其次为

2、庆大霉素。关键词：沙门氏菌；血清分型；抗生素敏感率；监测沙门氏菌是一种重要的人畜共患病，是引起感染性腹泻和食物中毒的重要致病菌[1],由于抗生素的广泛滥用，使耐药率逐年增加。为掌握甘肃省沙门氏菌腹泻发病趋势及耐药谱等，我们于2010年〜2013年按照监测方案要求在甘肃省开展了沙门氏菌的监测，现将4年的监测结果分析如下。1资料与方法1.1菌株来源腹泻监测点分离沙门氏菌共21株（兰州市12株、武威市7株、天水市1株、定西市1株）。1.2标准菌株药敏试验用标准菌株的大肠埃希氏菌ATCC25922,购买于卫生部药品生物制品检定所。1.3生化试验采用常规法接种微量生化管，由杭州微

3、生物试剂有限公司生产。1.4药敏试验药敏纸片、M-H培养基，均由杭州微生物试剂有限公司生产。用ATCC25922作质控菌。采用WHO推荐的K-B纸片法，参照CLSI/NCCLS抗微生物药物敏感性试验执行标准（2006年版）进行判断。试验所选抗生素为氨节西林（AMP）、阿莫西林（AMC）、头胞囉吩（CFT）、头砲囉月亏（CTX）、庆大霉素（GEN）、蔡唳酸（NAL）、环丙沙星（CIP）、四环素（TET）、利福平（RFA）、复方新诺明（SMZ）O1.5沙门氏菌诊断血清由宁波天润生物药业有限公司生产，在有效期内使用。2结果2.1生化试验21株沙门氏菌生化结果：甘露醇+、葡萄糖

4、产酸+、麦芽糖+、枸椽酸盐+、H2S+、赖氨酸脱竣酶+、精氨酸双水解酶+、鸟氨酸脱竣酶+、动力+;靛基质-、尿素-、V-P-、蔗糖-、乳糖-。2.2血清型分布2010年2月〜2013年10月，在腹泻病监测点共检测到沙门氏菌21株。经血清学分型鉴定，分属于B、Cl、C2、D1、4个群别4种血清型，除哈达尔沙门氏菌少见外，其余均属于常见的菌株。其中鼠伤寒沙门氏菌12株占57.14%、其次为肠炎沙门氏菌6株占2&57%、婴儿沙门氏菌2株占9.52%.哈达尔沙门氏菌1株4.76%（本菌在甘肃省首次检出）。1.3药敏试验结果21株沙门氏菌对10种抗生素的敏感率占前4位的依次为：头

5、鞄喙厉100%、、庆大霉素95.24%、头胞囈吩76.19%、环丙沙星66.67%,对其他6种抗生素的耐药率在14%〜95%以上，而且表现为多重耐药。见表1。3讨论本次检测到21株沙门氏菌，鼠伤寒沙门氏菌12株占57.14%。鼠伤寒沙门氏菌是引起食物中毒的主要致病菌型之一，80年代我省某两地区由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒有两起，两起均吃了病死马肉而引起食物中毒，从剩马肉和患者粪便中分离到鼠伤寒沙门氏菌。食源性疾病对人类健康危害很大，据统计，全球70%儿童腹泻病例是由各类致病微生物污染了食品和饮水所致［2］。唐秀春等报道2004年8月14日信阳县某地因食用病死熟猪肉发生

6、一起食物种毒，有75例出现中毒症状。从剩余熟肉和粪便中分离到鼠伤寒沙门氏菌。苏民彦等报道2007年6月30日，齐齐哈尔市郊区某饭店发生一起食物种毒，餐后99例发病，79例住院。经流行病学调查、实验室检测确认因食用系鼠伤寒沙门氏菌污染烧鸡所致。由于抗生素的广泛应用，导致耐药菌株的不断增多。4年监测的沙门氏菌对头胞嗟岳最敏感100%、庆大霉素95.24%、头胞嗟吩76.19%、环丙沙星66.67%耐药较低，其余均对多种抗生素耐药。这有可能与抗生素的滥用有关。其耐药机制主要与细菌间存在耐药因子(R因子)不断相互传递有关，R因子具有复制能力，使菌产生或加强破坏抗菌药物的酶系，可

7、在体内外以及细菌种内或种外间进行传递。本次检测21株沙门氏菌耐药种类达9种。药敏结果分析，21株菌对头砲类敏感、氨基糖式类和喳诺酮类较为敏感，与国内其它省市报道的基本一致。耐药菌株的不断增多，给防治带来困难。据统计国际住院患者使用抗生素平均约为30%,美国为20%,而我国为67%〜80%[3],存在滥用抗生素情况。因此，各地应根据当地的药物敏感谱，在临床用药时选用有效抗生素，以减少耐药菌株的产生。同时提示我们临床用药以头胞嚷岳最好。警惕沙门氏菌的感染，提高认识，强化疫情报告制度；加强食品卫生监督管理工作；加强饮食卫生的宣传教育，不吃病、死