健康宣教在癌痛管理中的干预效果

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1、健康宣教在癌痛管理中的干预效果【摘要】目的：观察健康教育对癌痛患者疼痛管理的影响。方法选择我科室44名住院患者进行健康宣教干预，对患者住院期间不同情况变化制定相应的健康宣教内容。结果通过护理人员对患者进行健康宣教干预后，患者癌痛管理效果高于干预前，24小时内爆发痛的发生降至22.73%（P〈0.01）。结论通过全面的健康宣教后，提髙了患者癌痛相关知识，增加患者自我癌痛管理能力，使患者治疗效果与生活质量得到改善。【关键词】癌痛；健康宣教；效果【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-6851

2、（2014）04-0373-01疼痛作为中晚期癌症患者最常见的一种症状，严重影响到患者的生活质量，致使患者出现焦虑、抑郁、淡漠等变化[1],也对患者家属造成极大困扰。我国癌症发病率近年来出现了逐年攀升的状况，相应的癌症相关性疼痛（以下简称为癌痛）的患者也呈现出增长态势，据世界卫生组织（WHO）的统计，国外每年确诊的1000万余例癌症患者中，伴有中、重度疼痛的患者占51.1%左右[2],为了提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，卫生部开展了“癌痛规范化治疗示范病房"，我院作为第一批创建示范病房的三级

3、专科医院，在全院范围内对医护人员进行了全方面的培训，我科室也于2012年7月开始对癌痛患者实施动态评估及健康宣教，为了更好的提高患者生活质量，减轻痛苦，调查了我科室2013年1月至3月入院伴有癌痛并使用口服药止痛的44名患者。1对象与方法1.1一般资料选择我科室44名患者，均为意识清楚、能够正确表达自己疼痛情况并知晓病情的成年患者，患者均口服止痛药，且服药时间皆在两周之上，无药量正在滴定中的患者，并未进行放疗止痛，其中男性患者27名、女性患者17名，年龄22至82岁，文化程度：初中及以下33例、高中及以上

4、11例。患者在入院后8小时内由责任护士完成对患者的全面疼痛评估，根据“常规、量化、全面、动态”的疼痛评估原则[3],并使用《简明疼痛评估量表（BPI）》进行全面评估[4],根据量表得出44名患者中：重度疼痛9例、中度疼痛29例、轻度疼痛6例，其中41名患者表示疼痛对日常生活有影响。1.2方法责任护士掌握患者信息后对患者进行全面健康宣教，根据患者情况给予个性化调整。1.3健康宣教针对所有入院的疼痛患者由责任护士对疼痛患者进行全面宣教，我科室也定期组织疼痛患者及家属学习疼痛相关知识。1.3.1评分宣教在对患者

5、进行疼痛程度评估时，相信患者主诉为最重要的原则，所以教会患者表述自身疼痛程度尤为重要。我科室每一个病房中都张贴了疼痛评分量表，其中包括：0-10数字疼痛量表、Wong-Banker面部表情量表，这便于不同年龄及文化程度的患者自测疼痛评分，责任护士根据图表教会患者量表的使用，患者一般根据面部表情量表选择面部表情，然后对应至数字疼痛量表，自测出疼痛评分。1.3.2服药宣教大部分患者对于口服止痛药认知度低，担心成瘾为最普遍的问题[5],我科室在病区张贴了与疼痛及口服止痛药相关事项讲解的海报以便患者及家属及时全面

6、的了解，责任护士也会向口服止痛药的患者讲解服药相关的各项内容，其中需要重点强调按时服药以维持稳定的血药浓度，防止患者出现疼痛时服药，而不是按时服药的现象[6],另外缓释片不可嚼碎服用也需要强调，很多患者有认为嚼碎服用吸收更好的误区。1.3.3服药不良反应宣教口服止痛药不良反应中我科室出现较多的为便秘，患者均表现为排便次数减少、排便困难及粪便干结，我科室编制了防治便秘健康宣教单发放给患者，其中包括进食、活动、按摩及药物使用等多种方法，为患者详细讲解各项内容并举出实例，如多喝水多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每

7、天大便习惯，如果2天无大便或大便干结，及早使用缓泻剂等[7],确保患者能够便捷准确的应用于日常生活中。1.3.4非药物止痛方法在患者口服止痛药的同时，非药物止痛方法可以补充药物治疗的效果，教会患者使用冷热敷、注意力转移方法及放松疗法等，并确保患者在疼痛时能独立使用，使患者亲身参与进治疗的过程中，能够增加患者治疗的信心及配合程度，提髙患者疼痛控制的效果，对于进行放疗镇痛的患者要加强放疗相关知识的宣教。1.3.5心理护理癌症患者的疼痛已经成为一种慢性疼痛而长期存在，使患者一直处于疼痛、麻木及功能受损的困扰中，

8、导致患者的心理发生改变，出现焦虑、抑郁、恐惧及愤怒等不良心理问题，根据患者出现的不同反应给予心理干预，与患者建立良好的护患关系，帮助患者在治疗中树立信心，减少患者在治疗中出现的紧张情绪，使患者配合治疗并正确表达情绪，最终能够回归家庭并产生相应的责任感。1.3.6家属宣教癌痛患者需要的社会支持比其他患者更多，其中家属的关心支持尤为重要，家属的态度是稳定患者情绪的一个重要因素，重视家属在镇痛治疗中的作用[8],教会家属家庭护理的方