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1、[4.8.2016–7:19pm][1–5]Paper:OP-HEAP160111_unicodePublishedbyOxfordUniversityPressinassociationwithTheLondonSchoolofHygieneandTropicalMedicineHealthPolicyandPlanning2016;31:1–5ßTheAuthor2016;allrightsreserved.doi:10.1093/heapol/czw110本期摘要*Inequalityandinequityinh
2、ealthcareTheindividuallevelcostofpregnancyutilizationinurbanNepal:across-terminationinZambia:acomparisonofsectionalobservationalstudysafeandunsafeabortion尼泊尔乡村地区医疗利用的不平等与不公赞比亚终止妊娠的个人成本：安全与不安全平：横断面观察研究堕胎的对比EikoSaito,StuartGilmour,DaisukeYoneoka,TizianaLeone,Ernes
3、tinaCoast,DivyaParmarGhanShyamGautam,MdMizanurRahman,andBellingtonVwalikaPradeepKrishnaShresthaandKenjiShibuyaHealthPolicyandPlanning,2016;31:825–833HealthPolicyandPlanning,2016;31:817–824在亚撒哈拉非洲的国家中,赞比亚的堕胎法律最为宽松。然在许多低收入和中等收入国家中,对于有质量的医疗接触不公而,不安全堕胎率依旧很高,这种堕胎带来负面
4、的健康和经济平是一项重大的医疗政策挑战。本文使用一项基于尼泊尔乡后果。对于低收入国家中妇女寻求医疗的经济负担的研究很村社区人群的家庭调查,旨在发现医疗利用不公平的主要来少。大多数研究只关注直接成本（比如医院的花费）。本文源。在2011到2012年间对加德满都谷地的五个自治区估算了在赞比亚进行安全和非安全堕胎治疗的个人经济成本,1997个家庭的9177个人进行横断面调查。通过计算集中度指包括所有非直接和直接成本。我们采用了2013年在卢萨卡数和使用分解法来测量医疗实现的不公平,用水平不公平指数三级医院收集的有堕胎记录的妇
5、女（n-112）数据。发现了三（HI）来估算医疗利用方面的社会经济不平等。研究结果显种治疗路径：（1）在医院的安全堕胎,（2）不在医院的不安示在所有提供者那里综合的医疗利用分配显著得对富人有利全的私自药物堕胎和在医院进行堕胎后的治疗；（3）不在医（集中度指数：0.062,P<0.001；HI：0.029,P<0.05）,私院的不安全堕胎和在医院进行的堕胎后治疗。根据这三个分立服务提供者（集中度指数：0.070,P<0.001；HI：0.030,类我们使用描述性分析和线性回归来估计妇女采取安全和不P<0.05）。这种在医
6、疗利用上有利于富人的分配可以归因为安全堕胎的成本,以观察堕胎治疗的负担在样本中是不是平均家庭经济状况的不平等（贡献比例：67.8%）,在自己报告的分配的。大约39%的妇女进行了不安全堕胎,这位进行堕胎后非传染疾病中,比如高血压（36.7%）糖尿病（14.4%）。尽治疗前带来了显著的经济成本。研究发现青少年和较贫穷的管公共医疗提供者提供免费的医疗服务,我们的研究发现没有妇女更有可能选择不安全堕胎。不安全堕胎与安全堕胎相比证据表明穷人更多地利用了公共医疗服务（集中度指数：多花27%。如果考虑不确定性,这个数字会增加得更多。
7、对于0.041,p¼0.094）。减少重大疾病给家庭带来的经济负担,同安全堕胎和不安全堕胎来说,支付给非官方机构的费用是主要时提高公共医疗机构的管理,需要引起政策制定者的重视。成本。本研究表明尽管法律自由,赞比亚仍然需要有更好地分级法律来确保对堕胎服务的获得。这对我们的政策启示是：药剂师和中等级别机构提供药物堕胎服务的角色；增加对避孕方式的接触,特别是对于青少年来说；消除对非官方机构付款的需求*ThesearticleabstractswereoriginallypublishedinEnglish.Thesetran
8、slationshavenotbeenverifiedandshouldnotbereliedupon—theyareprovidedforreferencepurposesonly.ThePublishers,EditorsandtheLondonSchoolofHygieneandTropicalMedicinehavenot
